Urotips/Notas de Urología

#¿Se puede prevenir el cáncer de próstata? Constantemente pacientes preguntas acerca de si existe "algo" que pueda prevenir el cáncer de próstata, en realidad hay muchas preguntas en materia de quimio prevención. En las redes sociales se difunde con frecuencia que la ingesta de algunos alimentos resultaría beneficiosos, pero no es así. Hasta el momento no existe pastilla, vacuna, ni medida que se pueda tomar para disminuir el riesgo de  padecer cáncer de próstata. Por otra parte, se especula con respecto a la ingesta de algunos remedios “naturales”, pero no hay sustentación científica. Es necesario enfatizar, que el paciente que ha recibido tratamiento por cáncer de próstata no debe abandonar los controles, ni arriesgar su salud. 

#¿Si me operan pierdo la potencia sexual? La preservación de la potencia sexual es de gran relevancia para el paciente que padece cáncer de próstata.  Mantener esa función depende mucho de la edad y de la aplicación de una técnica quirúrgica adecuada. Los menores de 65 años pueden recuperar la erección más fácilmente que los de mayor edad. La cirugía radical no significa que se perderá la potencia sexual, es importante que el paciente hable con su médico y despeje sus dudas.

#Los controles: No existe una estrategia única para el seguimiento a  pacientes que  han recibido tratamiento por cáncer de próstata, es individualizado, responde a las características de la enfermedad. El control al sobreviviente de cáncer implica  la realización de forma racional de exámenes de imagen, laboratorio y la consulta. “Es necesario lograr un equilibrio: no se debe hacer un seguimiento exagerado que ocasione más ansiedad en el paciente y más gastos. Hay que acotar que tampoco  debe estar por debajo de lo requerido porque puede surgir una recaída que debe ser atendida a tiempo”.

#Disfunción sexual eréctil: Otro de los problemas que suelen aquejar a hombres y que les causa mucha angustia es la disfunción sexual eréctil.  Se especula que más  de 150 millones de hombres en el mundo vive con disfunción eréctil,un trastorno del que pocos hablan, que trae muchos problemas, baja de autoestima, entre tantos.En algunos casos no acuden al especialista, recurren a medicamentos naturales, o se auto medican, practica que puede empeorar en vez de mejorar. Siempre es necesario evaluar para conocer el origen del problema. Un hombre en algún momento de su vida  pueden presentar disfunción sexual eréctil, que es la incapacidad de alcanzar pene erecto que permita la penetración  satisfactoria para ambos miembros de una pareja. Un 50 por ciento de los caballeros entre los 40 y 70 años tienen algún tipo de disfunción eréctil, lo que trae  como consecuencia frustración, baja autoestima, entre otros. En la actualidad, la disfunción sexual eréctil moderada puede ser tratada con éxito. La aparición de varios medicamentos que se administran por vía oral ha permitido que muchos superen el problema. Lo importante es consultar con el especialista para hacer una completa evaluación que permita efectuar el diagnóstico para indicar tratamiento.

Nota: Los contenidos publicados son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias, avances, novedades en materia de urología, no pretende sustituir la consulta, el diagnóstico y el tratamiento que debe indicar el especialista. Evite la automedicación y consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud. Si desean alguna información de nuestros servicios pueden escribir a grupourotec@outlook.com.

10 aspectos que usted debe conocer acerca del Hidrocele

    1. ¿Qué es? Es una acumulación de líquido claro, color ámbar, alrededor del testículo que se manifiesta con  un aumento de volumen del escroto, que será mayor o menor dependiendo de la cantidad de líquido que se haya almacenado.

   2.  Se presenta en niños y adultos: Puede aparecer en uno o en ambos lados de la bolsa escrotal. Si se presenta  en edad pediátrica es congénito, mientras que si surge en edad adulta es, en la mayoría de los casos, es adquirido. Aparece  con mayor frecuencia en  hombres mayores de 40  a 50 años que sufren de prostatitis debido a que existe una comunicación canalicular entre el epidídimo y la próstata.

    3. Causas: Una de las causas puede ser el exceso de producción de líquido de la membrana que rodea el testículo, que se conoce  como hidrocele primario, cuyo origen puede ser una inflamación de los órganos que están dentro del líquido (el testículo y el epidídimo)  que se acumula y  no se reabsorbe.

     4. Enfermedades asociadas: En niños, entre las enfermedades asociadas a hidrocele se encuentra las hernias inguinales. Un hidrocele comunicante es casi igual a una hernia, en la mayoría de los casos desaparece en el primer año de vida. Puede surgir en pacientes sometidos a diálisis peritoneal  por insuficiencia renal, de igual forma, se presenta en algunos casos después de una cirugía de trasplante renal o una cirugía de varicocele,  en este último caso no se forma  por exceso de producción de líquido, sino por ausencia de  reabsorción.

   5.  ¿Duele? Por lo general no es doloroso, suele manifestarse con molestia en el escroto. Afecta la calidad de vida porque produce molestias con el roce  entre las piernas  y/o al cruzarlas. Cuando el paciente refiere dolor es producto de un traumatismo testicular, una orquiepididimitis  aguda, que es la  inflación del testículo o del epidídimo,  o podría haber una torsión del testículo.

   6. ¿Es una emergencia? Cuando se produce una torsión testicular es una verdadera emergencia quirúrgica urológica,  por lo que hay que actuar de inmediato, debido a que transcurridas unas 6 horas de la torsión se puede perder el testículo, debido a que  se infarta, se tuerce, rota sobre su eje y la sangre de la arteria que va al testículo impide que  llegue la sangre, hay que actuar de inmediato.

  7. Evaluación: Puede esconder un tumor, de allí la importancia de realizar ultrasonido testicular. En algunos casos el hidrocele no ocupa toda la cavidad escrotal y permite palparlo,  pero si  hay mucho líquido acumulado la tensión lo impide, por lo que podría esconder un tumor. 

    8. Diagnóstico: Para realizar el diagnóstico se evalúan los síntomas. El  examen físico permite detectar si lo que está aumentado es el volumen del escroto y no el testículo, pero si el líquido está a tensión impide la palpación. El estudio  de imagen por excelencia para hacer el diagnóstico  de hidrocele es el ultrasonido escrotal, con capacidad doppler, que mide  el flujo de la arteria.

   9. Tratamiento: Depende  del volumen de líquido  acumulado en el escroto, de los síntomas, si los hay, y de la enfermedad testicular subyacente. En los niños, la mayoría de los casos de hidroceles comunicantes o hernias inguinales indirectas, se resuelve al año de edad porque desaparecen espontáneamente, de no ser así,  se hace  una incisión por vía inguinal no escrotal. En el adulto, si  hay sospecha  de la existencia de un tumor de testículo, se hace  la incisión inguinal.  Cuando no es comunicante, ni hay dolor,  se hace un abordaje  escrotal.

10. Recuperación: La mayoría de esas cirugías son ambulatorias, el paciente se recupera en una semana, sin embargo,  como todo procedimiento quirúrgico,  puede haber complicaciones.

Nota: Los contenidos publicados son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias, avances, novedades en materia de urología, no pretende sustituir la consulta, el diagnóstico y el tratamiento que debe indicar el especialista. Evite la automedicación y consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud. Si desean alguna información de nuestros servicios pueden escribir a grupourotec@outlook.com.

Nuevas tecnologías en detección y tratamiento de cáncer de próstata

Doctor Elías Mora Kumboz 

LLa aparición de nuevas tecnologías para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata suelen despertar grandes expectativas. No todo lo nuevo es mejor, en  este sentido, el doctor Elías Mora Kumboz, especialista en urología de la Policlínica Metropolitana, sostiene que se necesitan más evidencias, más resultados antes de concluir si las nuevas tecnologías son exitosas, si realmente benefician al paciente. “Lo pertinente es esperar el tiempo que sea necesario, los niveles de evidencia para decir que un método es mejor que otro”, dijo.

En relación a los avances, hay que destacar que hasta hace poco tiempo, para diagnosticar tumores malignos de próstata solo se contaba con el  antígeno prostático o prueba de  PSA y el eco prostático transrectal.  “La biopsia, dice el especialista,  se hacía “a ciegas”  debido a que  el  ultrasonido no permite  visualizar imágenes de cáncer.  Actualmente  se cuenta con la  Resonancia Magnética Multiparamétrica que mejora  la capacidad de visualizar el cáncer de próstata, muy útil para pacientes que tienen el PSA alto, biopsia negativa y en los controles el PSA continúa alto, a quienes, al no contar con este método, había que someterlos a nuevas biopsias”.
La  Resonancia Magnética Multiparamétrica, que visualiza con mayor precisión  el cáncer, representa una serie de ventajas: evita biopsias innecesarias, las biopsias “a ciegas”,  por lo que  sí se justifica la pesquisa porque se trata de  cáncer de alto riesgo.

¿Láser Azul?

Recientemente se habla del empleo del “láser azul”, se trataría de un avanzado procedimiento mínimamente invasivo que se emplea  para el tratamiento del cáncer de próstata. Al respecto, el doctor Mora Kumboz, señala que cada vez que surge una nueva tecnología se exageran los beneficios. . “ Se trata de una “verdad” en teoría, pero no es una realidad. No se puede afirmar que se está tratando el cáncer de próstata en forma efectiva  con láser azul, tampoco  se puede afirmar que no produce disfunción eréctil ni incontinencia urinaria porque está en etapa experimental. Si se usa, hay que ser honesto con el paciente e informarle  que se trata de un ensayo, hasta ahora no hay evidencias científicas, es necesario esperar el tiempo necesario para llegar a conclusiones”.

Agrega el especialista en urología que la aspiración de todos es que en el tratamiento del cáncer de próstata se minimicen las complicaciones, que la recuperación sea más rápida, pero uno cosa es lo que uno quiere y otra la realidad. “Lo hemos señalado muchas veces,  no estamos en contra de los avances tecnológicos. La  palabra láser le llama la atención a la gente porque piensan que como es algo novedoso es mejor, pero hasta ahora no es así”.

El doctor Mora Kumboz  agrega que se suele confundir el  cáncer de próstata con la Hiperplasia Prostática Benigna, que es el tumor benigno más común en hombres después de los 40 años. En el caso del crecimiento de la próstata ha habido avance en el tratamiento, en  la tecnología, en los resultados, porque hasta hace un tiempo lo único que existía era la  cirugía abierta.  Con el paso del tiempo comenzaron a aparecer nuevas tecnologías y técnicas hasta llegar al empleo de la cirugía mínimamente invasiva. La Resección Transuretral de Próstata (RTUP) conserva su papel como tratamiento de primera línea en el manejo de la hipertrofia benigna de próstata. Luego surgió el uso del láser como alternativa, que da resultados similares a la cirugía abierta. El láser es un método más para resolver la Hiperplasia Prostática Benigna, pero no es mejor.

Concluye en que es importante destacar que una cosa es la tecnología y otra la técnica, la diferencia a veces no está clara para el paciente. En urología hay muchos equipos, cada día de introducen al mercado nuevas tecnologías, pero la técnica se refiere a la habilidad del cirujano en el empleo de éstas, la experticia del médico es clave. En cuanto a las novedades tecnológicas es necesario esperar los niveles de evidencia  óptimos para  poder llegar a conclusiones.

Nota: Los contenidos publicados son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias, avances, novedades en materia de urología, no pretende sustituir la consulta, el diagnóstico y el tratamiento que debe indicar el especialista. Evite la automedicación y consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud. Si desean alguna información de nuestros servicios pueden escribir a grupourotec@outlook.com.

Urotips / Notas de Urología

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    #Embarazo Durante el embarazo pueden surgir trastornos urológicos que ameritan ser evaluados por el urólogo para efectuar el diagnóstico y tratamiento. El más común es la infección urinaria que deben ser tratada oportunamente para minimizar los riesgos. En la mayoría de los casos, se administra antibióticos. La embarazada suele experimentar temor por los posibles efectos que podría representar para el feto. En la actualidad existen medicamentos que pueden tomarse durante el embarazo que no representan riesgos para el bebé en gestación. Sin embargo, lo ideal  es no tener que administrarlos en el primer trimestre de gestación, por lo que es muy importante  planificar el embarazo para que cuando llegue, la mujer esté sana, pero si se presenta alguna enfermedad urológica en este período hay que tratarla. Toda embarazada que presente algún tipo de trastorno urológico debe acudir al especialista, no hacerlo puede traer consecuencias.

   #Terapia de Reemplazo con Testosterona : Su empleo  se ha vuelto muy popular entre los hombres mayores de 40 años debido a la creencia que contrarresta la disminución sexual que llega con la edad. No obstante, el médico debe realizar una evaluación diferencial para determinar si el paciente realmente puede recibir la terapia. A partir de los 40 años, los hombres pueden experimentar síntomas relacionados con la andropausia o hipogonadismo de comienzo tardío resultado de una baja de los niveles de testosterona. Esto conlleva a que muchos deseen la terapia de reemplazo hormonal y que incluso lleguen a automedicarse. Administrar testosterona  puede tener efectos adversos porque puede alterar los niveles de colesterol y de triglicéridos, lo que conlleva a riesgos cardiovasculares, problemas con la tensión arterial y elevación de los niveles de hemoglobina; por lo que, si decide aceptar la terapia, el paciente tendrá que controlarse permanentemente. Consulte a su urólogo, no se automedique.

   #Controles: El seguimiento a  pacientes, después de recibir el  tratamiento primario por  cualquier tipo de cáncer urológico es individualizado, por lo que  se aborda  de acuerdo a riesgos y patrones de recurrencia de cada malignidad, pues no todos los pacientes tienen el mismo tumor. Ningún paciente es igual a otro. La fase de cuidado, luego del tratamiento primario del paciente con cáncer, es muy importante, tiene implicaciones médicas, sociales, sicológicas, y económicas. Al  sobreviviente hay que  proporcionarle un cuidado de  calidad, no dejarlo a la deriva. Esta fase posterior al tratamiento primario debe contar con el apoyo de un equipo multidisciplinario: urólogo, oncólogo, radioterapeuta, sicólogo, terapeuta, trabajador social, sexólogo, para trabajar coordinadamente  de forma tal que no  se pierda lo  logrado.  El equipo multidisciplinario determina  la frecuencia óptima de los controles posteriores al  tratamiento primario y debe brindar, cada uno en su área, el apoyo que el paciente requiera para  que tenga calidad de vida.

Nota: Los contenidos publicados son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias, avances,novedades en materia de urología, no pretende sustituir la consulta, el diagnóstico y el tratamiento que debe indicar el especialista. Evite la automedicación y consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud. Si desean alguna información de nuestros servicios pueden escribir a grupourotec@outlook.com.

Cáncer de próstata… ¿y ahora qué?

Un paciente que recibe un diagnóstico de cáncer recibe un fuerte impacto, puede pensar que no hay nada qué hacer, que está condenado a morir. Por fortuna no es así, en el tratamiento de cáncer de próstata cuando  se hace un diagnóstico precoz, se aplica un  tratamiento eficaz y se emplea una técnica quirúrgica meticulosa, los resultados son excelentes, así lo sostiene el doctor Elías Mora Kumboz, médico urólogo de la Policlínica Metropolitana.

Es muy importante que el paciente reciba información de todo lo relativo a la enfermedad, debe conocer el tratamiento que va a recibir, despejar todas sus dudas y ser tratado por un equipo multidisciplinario. Todo acto médico tiene ventajas, desventajas y complicaciones.El tratamiento definitivo va de depender del paciente, que debe tener un rol activo, del médico, de la enfermedad, de la disponibilidad y de la calidad del tratamiento disponible. Lo esencial es que cualquier método que se utilice se haga bien, para lograr no solo aumentar cantidad de vida, sino mejorar la calidad.

El doctor Mora Kumboz  hace énfasis en la  importancia de la información veraz en la relación médico-paciente. "Independientemente de la técnica utilizada (cirugía abierta, laparoscópica o robótica) o de tratamientos alternos (radioterapia externa o braquiterapia) con cualquier método utilizado puede haber excelentes resultados, así como también complicaciones y efectos colaterales indeseables que son minimizados dependiendo de la experiencia del cirujano y de las características individuales del paciente y su enfermedad".

De igual forma, el especialista destaca que el paciente debe recibir apoyo de familiares, amigos, para que asuma una actitud positiva frente a la enfermedad, que le permita bajar el estrés, la ansiedad que le produce el diagnóstico. "Las terapias de grupo pueden resultar muy beneficiosas. Escuchar el testimonio de sobrevivientes, la forma cómo ha podido superar la enfermedad, puede ayudar a recobrar la esperanza. Una actitud positiva, al igual que  si hay un soporte religioso o espiritual, ayuda mucho en el proceso de sanación, no solo cuenta lo científico. Por otra parte, el paciente debe contar con el apoyo de un equipo multidisciplinario que involucre al urólogo, oncólogo, enfermeras, técnicos, sicólogos, terapistas de grupo y, por supuesto, la familia y amigos".

"Los médicos tenemos la responsabilidad de educar e informar a los pacientes. Mejor que la tecnología es la experiencia del cirujano y el respeto que merece el paciente”. Elías Mora Kumboz. 

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Urotips/ Notas de Urología

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                     Sexualidad y cáncer de próstata: La preservación de la potencia sexual es de gran relevancia para el paciente que padece cáncer de próstata; mantener esa función depende mucho de la edad y de la aplicación de una técnica quirúrgica adecuada. Los menores de 65 años pueden recuperar la erección más fácilmente que los que superan esa edad. En conclusión, la cirugía radical no significa que se perderá la potencia sexual, siempre y cuando se  aplique la técnica quirúrgica adecuada. Converse con su médico, despeje sus dudas. 

·                A tiempo: Cáncer  de próstata si hay diagnóstico precoz, un  tratamiento eficaz y una técnica quirúrgica depurada, meticulosa,  los resultados son excelentes, se traducen en calidad de vida. Es importante destacar que el diagnóstico a tiempo amplía las posibilidades de curación. El cáncer de próstata localizado es un tumor que aparece en la glándula prostática, que está confinado allí, que  el médico puede diagnosticar palpando un nódulo al tacto o por una elevación  de PSA o antígeno prostático.  Cuando está dentro de la próstata, es decir, localizado, se encuentra en fase curativa, pero cuando se extiende ya no es curativo sino paliativo. Todavía no se ha llegado a una cura de cáncer de próstata en estado  avanzado.

·                   Rol activo: Si usted va a recibir cualquier tratamiento aclare con su médico las dudas, conozca los detalles, ventajas y riesgos. El paciente que recibe el diagnóstico debe conocer los detalles de su afección, saber que ninguna enfermedad es igual a otra, por lo que cada caso es único. Una vez superado el impacto es importante que asuma una actitud positiva, que le baje los niveles de estrés y  le permita ser  parte activa del proceso de sanación.

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UROTIPS/ Infecciones Urinarias: Lo que usted debe saber

·       Una  infección urinaria puede ser esporádica y presentarse una vez al año o una vez en la vida, pero cuando se registran más de tres episodios al año se convierte en recurrente. Si pese al tratamiento, la infección reaparece, se convierte en  un dolor de cabeza para el médico tratante y para la paciente. La mayoría de las infecciones recurrentes provienen del intestino distal y del epitelio vaginal.

• ¿Por qué pese a aplicar tratamiento pueden reaparecer? Hoy se piensa que la infección urinaria podría persistir  debido a que se mantienen reservorios bacterianos subclínicos, llamados nichos en el epitelio urinario que causan la recurrencia. Pareciera que los antibióticos no destruyen por completo las bacterias, de allí que la infección reaparece.
• Tipos de infecciones: Cuando ocurre en el riñón y en los uréteres se denomina infección urinaria alta y si se localiza en la vejiga o uretra se denomina infección urinaria baja. La mayoría de las infecciones urinarias recurrentes son en la vejiga y se conocen como cistitis. También las infecciones pueden ser complicadas o no, lo cual depende de muchos factores.
• Factores de riesgo:

·  Entre los más comunes se encuentran la bacteriuria asintomática.

·    Variaciones anatómicas, por ejemplo, la distancia entre el ano y la vagina: si la distancia es corta, hay más riesgo.

·   Factores genéticos: se puede heredar la tendencia a padecer infecciones urinarias recurrentes.

·  El comportamiento en la actividad sexual también puede incrementar el riesgo de infección. Aunque no se ha comprobado que incida considerablemente, la micción (orinar) antes y después del coito, una adecuada ingesta de líquido y la práctica de una buena higiene personal, aunque no son estadísticamente significativas, son recomendables.

• La edad, la incontinencia, prolapso y un residuo post miccional elevado, y en el caso específico de las mujeres post menopaúsicas, la baja de estrógenos que acompaña esta condición, así como también la humedad en la zona del periné, son agentes que facilitan la colonización de bacterias uro patógenas.
• Diagnóstico Todo paciente que presenta infecciones del tracto urinario es necesario hacerle  una historia clínica detallada y examen abdominal pélvico, examen simple de orina y urocultivo. Aunque existe polémica acerca de si se debe hacerse eco renal y cistoscopia durante la visita inicial, el doctor Elías Mora Kumboz considera que es lo pertinente. "Hay casos de  pacientes tratados con antibióticos de forma reiterada, sin haber averiguado la causa de la recurrencia, que pudiera ser, por ejemplo, la presencia de un cálculo renal, un tumor vesical, por lo que es necesario realizar diagnósticos diferenciales, practicar el eco renal y la cistoscopia para determinar si hay otra enfermedad que produce la infección".
• Tratamiento: Depende del tipo de infección y de la recurrencia. El doctor Mora Kumboz aclara que si se trata de bacteriuria asintomática en mujeres sanas, no se recomienda tratamiento. "Si es sintomática se siguen las pautas para tratamiento de cistitis y pielonefritis aguda no complicadas y pautas especiales para casos complicados, que son aquellos en que existen enfermedades asociadas, como por ejemplo, diabetes, embarazo; en estos casos, sí es necesario indicar tratamiento".

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