Los últimos avances tecnológicos
en urología, tanto en el aspecto diagnóstico como terapéutico, temas de
urología no invasiva o mínimamente invasiva, conceptos actuales y tratamiento
de la hiperplasia prostática benigna, los altos costos que conlleva el empleo
de la tecnología, la necesidad de
reportar las complicaciones en forma veraz y objetiva, son algunos de los
aspectos que se abordaron en el 30
Congreso de Endourología realizado en Estambul, que reunió a 2500 especialistas
de más de 100 países.
El doctor Elías Mora Kumboz,
médico urólogo, quien participó en este importante evento, señala que uno de
los aspectos presentados de mayor
relevancia es el relacionado con novedosas técnicas de imágenes, que se encuentran
en etapa experimental.
“En la actualidad, explica el especialista,
los métodos de imágenes disponibles, bien sea tomografía, resonancia magnética,
ultrasonido, permiten detectar lesiones
muy pequeñas, en etapas tempranas, de uno o dos centímetros, pero no a nivel
microscópico. Es por ello que se están ensayando nuevas modalidades que buscan
diagnosticar las lesiones, malignas o benignas, a nivel molecular, lo que
podría significar un gran avance.”
-¿Cuáles son las nuevas técnicas que se dieron a conocer en el Congreso
de Endourología?
- Es
pertinente recalcar que se encuentran en etapa experimental, todavía no tienen
uso clínico. Entre las se encuentran las imágenes fusionadas (eco y resonancia
magnética) para hacer diagnóstico moleculares. Otra es la Tomografía Óptica
Coherente (OTC), que permitiría diferenciar masas renales pequeñas, de menos de
tres centímetros, precisando si son malignas o benignas, sin necesidad de hacer punciones percutáneas
diagnósticas que siempre tienen sus riesgos y posibles complicaciones.
A propósito de las masas
renales, es bueno mencionar que
actualmente se registra un alto incremento en el diagnóstico de tumores de
riñón denominados incidentales, debido a que son descubiertos accidentalmente, aumento que obedece, a que
cada día más personas se realizan chequeos por distintas causas y de esa forma
aumenta la probabilidad de descubrirlos.
“ El hallazgo, agrega el doctor
Mora Kumboz, facilita el diagnóstico en
forma temprana , sin embargo, una de las opciones que existen para detectar, si
el tumor es maligno o no, es la biopsia percutánea, dirigida con ultrasonido o
por tomografía para definir la lesión, previamente al tratamiento. Este método
tiene sus detractores, porque aun cuando se
usa para definir el potencial de malignidad, no es cien por ciento confiable”.
Imágenes durante la cirugía
En el 30 Congreso de Endurología
también se presentaron avances tecnológicos que podría emplear el cirujano
durante el procedimiento quirúrgico.
“Por ejemplo, se está intentado
incorporar el robot, que asiste al médico durante la intervención, métodos de
imágenes para que “navegue” cuando está
realizando la cirugía. Esto ayudaría al cirujano a observar con precisión la ubicación del
tumor, hacer una intervención más precisa, que redundaría en menos
complicaciones. Esta técnica se usa en neurocirugía, en traumatología y ahora
se intenta introducir en urología, pero
todavía no tiene uso clínico sino experimental “.
- Estos avances que ha esbozado son
alentadores, ¿se traducirían en mayores posibilidades de curación?
- Lamentablemente
hay más avances en tecnología que en curación del tumor. No se puede tapar el
sol con un dedo, los avances tecnológicos muchas veces no se traducen en una
disminución de la tasa de mortalidad por haber hecho diagnósticos en etapas
tempranas. Hay algo más en los tumores que no sabemos, quizás el hecho de poder
diagnosticarlos a nivel molecular sea un gran avance, pero también puede pasar que cuando la lesión
ya está a nivel molecular, aunque se detecte a tiempo, ya las células malignas
se hayan trasladado a otros partes
del cuerpo.
“No hay que crear falsas
expectativas, destaca el doctor Mora Kumboz, la tecnología debe ser empleada
con eficiencia, seguridad y sin complicaciones. Un aspecto relevante de estas
modalidades tecnológicas son los altos costos, de allí que debe hacerse un uso
racional, no puede haber una sobre indicación, no es justo usarla sin que lo
amerite”.
La publicidad y mercadeo que se
emplean para introducir un nuevo equipo
al mercado puede confundir al paciente, que podría creer que solo porque es
nuevo es mejor, incluso llegar a pensar
que si no lo operan con robot, el medico no está actualizado.
“No es así,
aclara el doctor Mora Kumboz, cada caso es único y el tratamiento debe ser
individualizado. Se necesitan más evidencias, más resultados antes de concluir
que un método es mejor que otro. Apenas sale algo nuevo muchos piensan que ya
lo anterior no sirve, lo pertinente es esperar el tiempo que sea necesario, los
niveles de evidencia para decir que uno es mejor que otro”.
Los urólogos participantes
en el Congreso de Endourología también
conversaron acerca de la pérdida de
prioridades. Muchos pacientes
privilegian la parte cosmética sobre un buen resultado quirúrgico que permite
controlar el cáncer o curarlo. Pareciera más importante no tener una cicatriz.
El paciente debe buscar la sanación, lo fundamental es un buen resultado.
La persona que está enferma no
quiere experimentar dolor, pide una mínima incisión, bajo costo y un excelente
resultado. “La función del médico tratante es ayudarle a elegir la mejor
opción, el paciente debe asumir un rol activo en la toma de decisiones que
conduzcan a su sanación”, concluyó.
Nota: Los contenidos de este blogspot son de carácter informativo, cuya
finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias, avances, novedades en
materia de urología. Evite la automedicación y consulte a su médico ante
cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud. No pretende sustituir la
consulta. Agradecemos nos escriban a morakumboz@gmail.com que es la forma más
expedita de contestarles. Gracias
