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| Doctor Elías Mora Kumboz |
USTED
PUDIERA ESTAR EN ESTA SITUACIÓN CLINICA
Después
de cirugía radical de cáncer de próstata
¿Hay
que aplicar radioterapia?
Pacientes
a quienes se les ha diagnosticado cáncer de próstata y han sido operados con
cirugía radical podrían requerir adicionalmente tratamiento con radioterapia. El
problema es que ante la ausencia de estudios moleculares que permitan detectar la
agresividad del tumor no se puede saber si va a ocurrir una recaída bioquímica,
si el cáncer aparecerá nuevamente en el mismo sitio (local) o si
se extiende a otras partes del cuerpo (metástasis), por lo que la decisión de
aplicar radioterapia es controversial. Para conocer de este complejo tema, consultamos al doctor Elías Mora Kumboz,
urólogo de la Policlínica Metropolitana.
-¿Cómo
se puede saber si un paciente, luego de
una cirugía radical de próstata, debe o no recibir radioterapia?
-Es un tópico muy controversial, sin embargo, se sabe que
aproximadamente treinta por ciento de
los pacientes que han sido operados de cáncer de próstata con cirugía radical, transcurridos
los diez años de la intervención, sufrirán recurrencia bioquímica y/o
recurrencia clínica de la enfermedad. Hoy por hoy existen únicamente indicadores clínicos basados
en estudios de anatomía patológica, no hay indicadores moleculares que
permitan detectar el riesgo de recurrencia.
Cuando se hace la cirugía se puede
observar si el cáncer está confinado a la próstata, si es así, en teoría, el
paciente estaría curado, pero realmente no
hay garantía ni seguridad que determine que es así, se carece de esa precisión porque, repito, solo contamos con los datos de estudios de anatomía patológica.
Para poder tener seguridad necesitamos indicadores moleculares, genéticos, que permitan precisar el riesgo de
recurrencia.
Explica el doctor Mora
Kumboz que la radioterapia, como
cualquier tratamiento, tiene beneficios y riesgos que el paciente debe
conocer. “Ante la ausencia de esa exactitud, puede ocurrir que se indique radioterapia a un paciente a quien
probablemente no le iba a recurrir la enfermedad,
habría un sobre tratamiento, además, siempre existe el riesgo de complicaciones “.
Dos
formas de dar radioterapia en el tiempo
El especialista explica que
hay dos maneras de dar radioterapia. . “Se aplica radioterapia ayudante inmediatamente después de la intervención
quirúrgica, cuando se observa que el tumor no estaba confinado a la próstata, que se había
extendido, lo que significa que la
enfermedad no está localizada. Sin embargo, con el tratamiento existe la posibilidad que el paciente vea
afectada su sexualidad, que surja incontinencia, efectos no deseables, pero
el riesgo de recaída existe.
-¿Cuál
sería la ventaja de la radioterapia?
-Pareciera que el empleo de radioterapia ayudante disminuye el
porcentaje de recaída bioquímica, aunque
la respuesta definitiva no está clara debido
a que los resultados de los ensayos
prospectivos son contradictorios. La radioterapia puede ser curativa, pero
siempre teniendo presente que no hay manera de saber si el tumor es agresivo o
si el paciente va a vivir muchos años, incluso, puede morir por otra causa y no
del cáncer. Hay que conversar con el
paciente, informar de forma honesta los
beneficios y complicaciones que pueden surgir para que decida si asume los riesgos o espera, a
sabiendas que también esperar es un riesgo.
-Si
un paciente que lo han operado con cirugía radical, que tenía el cáncer
confinado a la próstata y tenga el antígeno prostático en cero, ¿qué debe
hacer?
-A ese paciente no es necesario darle radioterapia,
solo debe hacerse controles de PSA. Puede ocurrir que durante los controles a
los 3 ó 5 años después de la cirugía, el PSA salga elevado, es lo que se conoce como recaída bioquímica, en
ese caso se puede hacer radioterapia de
rescate, que da mejores resultados si el PSA está en menos de dos, cuando está por
encima de ese valor, puede haber
enfermedad avanzada o a distancia, cuando es así no está indicado este
tratamiento.
Enfatiza el doctor Mora
Kumboz que los pacientes que han
recibido tratamiento para cáncer de próstata no deben abandonar los controles.
“Hay pacientes que no se controlan, se
la juegan, en algunos casos no pasa nada, pero puede ocurrir que esté dentro
del 30 por ciento que presenta la recaída bioquímica (el PSA luego de estar en
cero se eleva) o que regrese a la consulta cuando hay dolor en los huesos u
otro síntomas, ya en ese caso estamos frente a una recaída clínica, complicaciones
más serias porque podría haber
metástasis”.
La idea es reducir el riesgo
de recidiva del cáncer de próstata, para que el paciente viva más tiempo y con
calidad de vida. La ciencia sigue
investigando y buscando mejores métodos que permitan conocer la potencialidad
del tumor para determinar con mayor precisión el tratamiento que debe
recibir el paciente para ganarle la batalla al cáncer.
Nota: Los contenidos
publicados son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los
lectores acerca de noticias, avances y novedades en materia de urología, no
hacemos consulta en línea, ni pretendemos sustituir la consulta, el diagnóstico
y el tratamiento que debe indicar el especialista. Evite la automedicación y
consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud. Si
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