1. ¿Qué es? Es una acumulación de líquido claro,
color ámbar, alrededor del testículo que se manifiesta con un aumento de volumen del escroto, que será
mayor o menor dependiendo de la cantidad de líquido que se haya almacenado.
2. Se presenta en niños y adultos: Puede aparecer en uno o en ambos
lados de la bolsa escrotal. Si se presenta en edad pediátrica es congénito, mientras que
si surge en edad adulta es, en la mayoría de los casos, es adquirido. Aparece con mayor frecuencia en hombres mayores de 40 a 50 años que sufren de prostatitis debido a
que existe una comunicación canalicular entre el epidídimo y la próstata.
3. Causas: Una de las causas puede ser el
exceso de producción de líquido de la membrana que rodea el testículo, que se
conoce como hidrocele primario, cuyo
origen puede ser una inflamación de los órganos que están dentro del líquido
(el testículo y el epidídimo) que se
acumula y no se reabsorbe.
4. Enfermedades asociadas: En niños, entre las enfermedades
asociadas a hidrocele se encuentra las hernias inguinales. Un hidrocele
comunicante es casi igual a una hernia, en la mayoría de los casos desaparece
en el primer año de vida. Puede surgir en pacientes sometidos a diálisis
peritoneal por insuficiencia renal, de
igual forma, se presenta en algunos casos después de una cirugía de trasplante
renal o una cirugía de varicocele, en
este último caso no se forma por exceso
de producción de líquido, sino por ausencia de reabsorción.
5. ¿Duele? Por lo general no es doloroso, suele
manifestarse con molestia en el escroto. Afecta la calidad de vida porque produce
molestias con el roce entre las
piernas y/o al cruzarlas. Cuando el
paciente refiere dolor es producto de un traumatismo testicular, una
orquiepididimitis aguda, que es la inflación del testículo o del epidídimo, o podría haber una torsión del testículo.
6. ¿Es una emergencia? Cuando se produce
una torsión testicular es una verdadera emergencia quirúrgica urológica, por lo que hay que actuar de inmediato, debido
a que transcurridas unas 6 horas de la torsión se puede perder el testículo, debido
a que se infarta, se tuerce, rota sobre
su eje y la sangre de la arteria que va al testículo impide que llegue la sangre, hay que actuar de
inmediato.
7. Evaluación: Puede esconder un tumor, de allí la
importancia de realizar ultrasonido testicular. En algunos casos el hidrocele
no ocupa toda la cavidad escrotal y permite palparlo, pero si
hay mucho líquido acumulado la tensión lo impide, por lo que podría
esconder un tumor.
8. Diagnóstico: Para realizar el diagnóstico se
evalúan los síntomas. El examen físico
permite detectar si lo que está aumentado es el volumen del escroto y no el
testículo, pero si el líquido está a tensión impide la palpación. El estudio de imagen por excelencia para hacer el
diagnóstico de hidrocele es el
ultrasonido escrotal, con capacidad doppler, que mide el flujo de la arteria.
9. Tratamiento: Depende del volumen de líquido acumulado en el escroto, de los síntomas, si
los hay, y de la enfermedad testicular subyacente. En los niños, la mayoría de
los casos de hidroceles comunicantes o hernias inguinales indirectas, se
resuelve al año de edad porque desaparecen espontáneamente, de no ser así, se hace
una incisión por vía inguinal no escrotal. En el adulto, si hay sospecha
de la existencia de un tumor de testículo, se hace la incisión inguinal. Cuando no es comunicante, ni hay dolor, se hace un abordaje escrotal.
10. Recuperación: La
mayoría de esas cirugías son ambulatorias, el paciente se recupera en una
semana, sin embargo, como todo
procedimiento quirúrgico, puede haber
complicaciones.
Nota: Los contenidos
publicados son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los
lectores acerca de noticias, avances, novedades en materia de urología, no
pretende sustituir la consulta, el diagnóstico y el tratamiento que debe
indicar el especialista. Evite la automedicación y consulte a su médico ante
cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud. Si desean alguna información de
nuestros servicios pueden escribir a grupourotec@outlook.com.
