Si usted fuma debe saber: Tabaquismo puede ocasionar enfermedades urológicas

Siempre se informa acerca  de la asociación que existe entre fumar y cáncer de pulmón y corazón, muchos desconocen que  el consumo de cigarrillos  también tiene relación con trastornos urológicos. Hay  enfermedades urológicas, no cancerosas, que están relacionadas con el consumo de cigarrillos entre las que se encuentran  la  disfunción eréctil, infertilidad y enfermedades de transmisión sexual.  No solo hay relación con trastornos no malignos, también existe con algunos tipos de cánceres urológicos.

• ·   Cáncer de Vejiga: El cigarrillo es la causa más común de cáncer de vejiga por la presencia de aminas aromáticas presentes en el tabaco. Recientes estudios revelan que el tabaquismo es responsable de casi 50 por ciento  de los casos de cáncer de vejiga en las mujeres. Por otra parte, los fumadores tienen de 2 a 5 veces mayor porcentaje de riesgo de  tener cáncer vesical que  los no fumadores, mientras más cigarrillos se consuman por día mayor es  el riesgo.
• ·         Cáncer vesical: El tabaquismo incrementa enormemente el riesgo de desarrollo de cáncer vesical. El riesgo de cáncer vesical en exfumadores disminuye hasta  un 4 por ciento, en caso de que tenga más de 4 años de haber abandonado el hábito.
• ·         Cáncer de próstata: Hay evidencia epidemiológica de que pacientes afectados por cáncer de próstata disminuyen el riesgo de muerte si abandonan el hábito luego de recibir tratamiento. Los  pacientes de cáncer de próstata que dejan de fumar durante 10 años o más, disminuyen el riesgo de muerte casi igual que los no fumadores.
• ·         Cáncer de riñón: El tabaquismo duplica el riesgo de desarrollar cáncer de riñón y se cree que provoca aproximadamente el 30% de los cánceres de riñón en los hombres y aproximadamente el 25% en las mujeres. En el caso de cáncer renal, hay un mayor riesgo de contraerlo, con más intensidad y duración, mientras que al abandonar el hábito  menor es el riesgo de padecer este tipo de cáncer.
• ·         Beneficios de abandonar el hábito: Un paciente que ha sido diagnosticado de cualquier tipo de cáncer, específicamente en  los casos de malignidad urológica, debe hacer el esfuerzo de abandonar el hábito, de lo contrario, aumenta el riesgo de muerte y de complicaciones del tratamiento. Los que consumen más de 20 cigarrillos al día por más de 10 años, las posibilidades de padecer cáncer son aún mayores. Las personas que tienen más de 20 años sin fumar, logran que  su riesgo descienda tanto como  si nunca hubiesen fumado. Dejar de fumar no es fácil porque se trata de una adicción a la nicotina, pero muchos lo logran. Lo recomendable es buscar ayuda con especialistas que le indicarán las distintas terapias de reemplazo de nicotina, probablemente  tendrá que intentarlo varias veces antes de lograrlo por completo, pero no  hay que desmayar en el intento por los comprobados beneficios que tiene para la salud.

Nota: Los contenidos publicados son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias, avances, novedades en materia de urología, no pretende sustituir la consulta, el diagnóstico y el tratamiento que debe indicar el especialista. Evite la automedicación y consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud. Si desean alguna información de nuestros servicios pueden escribir a grupourotec@outlook.com

Grupo Urotec recibe premio 'Dr. Román Chalbaud Troconis' - Vida

Grupo Urotec recibe premio 'Dr. Román Chalbaud Troconis' - Vida

Grupo Urotec recibe premio 'Dr. Román Chalbaud Troconis' - Vida

Grupo Urotec recibe premio 'Dr. Román Chalbaud Troconis' - Vida

Grupo Urotec recibe premio “ Dr. Román Chalbaud Troconis”

El trabajo de investigación Efecto sobre la Tasa de detección del Cáncer de Próstata empleando biopsia prostática guiada por fusión cognitiva de RMNMP y ultrasonido, presentado por el doctor Franzo Marruffo, Secretario General de la Sociedad Venezolana de Urología y miembro del Grupo Urotec de la Policlínica Metropolitana,  en el XXVII Congreso Nacional de la Sociedad Venezolana de Urología, recibió el primer premio “Dr. Román Chalbaud Troconis ”, con el que se reconoce el  mejor trabajo científico.

Los autores del trabajo doctor Franzo Marruffo, doctor  Elías Mora Kumboz, doctora  Joscelin Guevara,  doctor Carlos Valensi Sosa y el  doctor Juan Rosales Araujo, manifestaron su satisfacción por el reconocimiento. 

Urotips/Notas de Urología

¿Tiene un papel el urólogo en la evaluación y manejo del paciente con Hipertensión Arterial?

La hipertensión arterial es una condición médica crónica muy común que puede afectar a niños, jóvenes, personas adultas y es muy frecuente en adultos mayores. Es importante que la persona con este trastorno sea tratada por un internista o cardiólogo con la finalidad de controlarla. A largo plazo, si la tensión arterial no se controla, puede darse afectación de otros órganos. También es relevante que el paciente que padezca de hipertensión arterial se haga la medición en forma adecuada para evitar falsas lecturas.

La presión arterial es una medida de la fuerza que ejerce la sangre contra la pared de los vasos sanguíneos. Cuando la presión arterial permanece alta a lo largo del tiempo se la llama hipertensión, que puede ser primaria y secundaria, siendo  esta última la secundaria la más común, que conlleva  a  enfermedad renal crónica.

Las causas son variables de acuerdo a la edad. Para determinar si hay enfermedad renal crónica a causa de la hipertensión  se evalúa al paciente con laboratorios de rutina, metabólicos y examen de orina. También es pertinente realizar ecografía renal para determinar si hay anomalías congénitas, que son, en la mayoría de los casos, responsables de estas patologías.

En el caso de los niños que presenten hipertensión arterial deben ser  evaluados por el pediatra, en muchos casos el trastorno está asociado a anomalías congénitas.

El urólogo  usualmente no evalúa a  la persona que tiene hipertensión arterial de importancia, sin embargo, puede ser requerido su servicio para  la evaluación y tratamiento multidisciplinario, para resolver la patología quirúrgica, enfermedades vasculares y crónica.

Nota: Los contenidos publicados son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias, avances, novedades en materia de urología, no pretende sustituir la consulta, el diagnóstico y el tratamiento que debe indicar el especialista. Evite la automedicación y consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud. Si desean alguna información de nuestros servicios pueden escribir a grupourotec@outlook.com.

Cáncer de próstata : Es importante evaluar los resultados

Una vez realizado el diagnóstico  de cáncer de próstata y se decida el tratamiento, que puede ser terapia única o multimodal, según el caso, el resultado dependerá de si el cáncer es de bajo o alto riesgo.

El doctor Elías Mora Kumboz , médico urólogo de la Policlínica Metropolitana , destaca que  cuando hay  cáncer de próstata es  indispensable evaluar los resultados después de la cirugía y durante los controles, en pacientes  que han recibido tratamiento primario, bien sea cirugía o radioterapia, que son las opciones más utilizadas. 

Aclara que hay que  distinguir entre los pacientes de bajo y  alto riesgo. Por definición, los pacientes de alto riesgo tienen un  antígeno PSA por encima de  20, un Gleason mayor a 7 y una próstata dura al tacto.  Mientras que el paciente de bajo riesgo, presenta un PSA menor a 10,  un Gleason menor a 7  y, en la mayoría de los casos, no se palpa dureza al tacto.

El especialista agrega  que no existen terapias  únicas para tratar el  cáncer de próstata de alto riesgo. "Los pacientes en esta condición deben recibir tratamiento multimodal: combinación de cirugía con radioterapia, con quimioterapia y con hormonoterapia, previamente o después de la cirugía. El tratamiento no es igual en todos los casos, existen muchas opciones. Pese a  que se haga una buena cirugía, una buena radioterapia, un paciente con cáncer de próstata de alto riesgo, a la larga puede recaer”.

Las pruebas de PSA son de gran relevancia en el control  del cáncer de próstata durante y después del tratamiento. “Si  a un paciente el PSA no  le regresa a cero  después de la cirugía, requerirá tratamiento adicional  debido a que pude haber alguna enfermedad a distancia y/o local (residual) que no pudo detectarse con tomografías, resonancia  ni con el Gammagrama óseo, debido a que esos estudios no detectan enfermedades microscópicas, sin embargo, se hacen para tenerlos como patrón de comparación a futuro”.

Hay casos  que luego de  la cirugía, el PSA baja a cero, pero luego comienza a subir. “Ese incremento del antígeno prostático específico se conoce como  recurrencia bioquímica. Si surge antes de cumplir un año de haberse realizado la cirugía, probablemente se debe a que  la enfermedad está a distancia y/o local persistente (residual), fuera de la próstata”.

Si el PSA se incrementa, es bueno repetir la prueba. Existe la posibilidad que en pacientes  de alto riesgo, antes de cumplir un año de recibir tratamiento,  surja una recaída bioquímica.

El doctor Mora Kumboz  explica que también puede  producirse una recaída local. “Si el PSA sube después del año, dos o tres del tratamiento, se piensa que hay una recaída local  y en este caso, se indica radioterapia”.

"Es importante que el paciente sepa que está controlado, no curado. El hecho de haber sido operado y “eliminado” el tumor no es garantía de que no pueda haber recurrencia o recaída en el tiempo, ya que las células residuales o recurrentes no se pueden detectar al principio con los métodos disponibles” acotó.

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Mi juguete es mejor que el tuyo

En la actualidad  existe  la  tendencia a recomendar  determinadas tecnologías sin saber si  los resultados a largo plazo realmente benefician al paciente. 

Lo que sí es cierto es que el manejo del tratamiento de los cálculos renales (litiasis renal)  ha cambiado en los últimos 25 años. Antes, cuando aún no existían las nuevas tecnologías,  para extraer cálculos renales  se hacía  Lumbotomía, incisión bastante dolorosa, que además amerita un tiempo prolongado de convalecencia. En la actualidad, con las nuevas tecnologías, se aprecia en toda su magnificencia las verdaderas ventajas de la cirugía mínimamente invasiva, que se aplica con éxito en pacientes que padecen litiasis renal.

En relación a los avances que se han registrado en los últimos 25 años para el tratamiento de la litiasis, el doctor Elías Mora Kumboz, médico urólogo de la Policlínica Metropolitana, apunta que cuando una tecnología emerge para ser empleada en el área de urología, ésta puede consolidarse, permanecer o desaparecer de acuerdo a su efectividad, eficiencia, ecuanimidad y  economía,  que es lo que se conoce como la regla de las 4 E. “Para que permanezca debe poseer las cualidades mencionadas. Las  ondas de choque, la cirugía renal percutánea y  la ureterolitotricia, representan verdaderos avances en el tratamiento de litiasis renal.”.

Uno de esos avances  es la Cirugía Retrógrada Intrarrenal, una intervención mínimamente invasiva que elimina las piedras del riñón. ¿En qué consiste?

-         Para tratar los cálculos renales se emplea el ureteroscopio flexible que entra por el uréter y de allí se llega al  riñón y se pulveriza el  o los cálculos en forma muy eficiente empleando láser Holmium. Esta cirugía es más costo efectiva que las ondas de choque. Es bueno recordar que las ondas de choque disuelve los cálculos extracorpóreos, es decir, desde afuera. Pese a que nos es invasiva, ya no se emplea  debido a que se ha demostrado que no rompe todos los cálculos y  si lo hace, quedan fragmentos por lo que el paciente  siente  dolor, el tiempo para  expulsarlos  y recuperarse es mucho mayor, es por ello que las ondas de choque han dado paso a la ureterolitotricia, técnica menos invasiva  y  más efectiva.  El tiempo de recuperación  del paciente tratado con  ureterolitotricia es menor, permanece un día hospitalizado y puede incorporarse a sus actividades rutinarias casi de inmediato, si no surge ninguna complicación.

    El especialista hace énfasis en que no se aplica en todos los casos. “Se usa en aquellos que no miden más de un centímetro. Cuando son más grandes no se recurre a este método debido a que podría extenderse mucho tiempo la cirugía , requerir más anestesia , por lo que cuando superan esta medida se emplea  la cirugía renal percutánea, o nefrectomía, según el caso”.

Para determinar el tipo de tratamiento para abordar la litiasis renal, la palabra clave, de acuerdo al doctor Mora Kumboz,  es la selección de los pacientes. “La elección del tratamiento depende de la disponibilidad de los aparatos, del entrenamiento del urólogo y de las características del cálculo, tamaño, dureza, ubicación. No existe tratamiento perfecto, todos pueden presentar complicaciones. En la actualidad la  tendencia general en cirugía urológica es emplear métodos mínimamente invasivos, que representen ventajas para el paciente, menos traumas, pronta recuperación, menos complicaciones. ”

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