Urotips/ Noticias de urología

A continuación les ofrecemos respuestas a preguntas frecuentes que nos hacen llegar vía @urotips o por nuestro correo morakumboz@gmail.com

• ¿Qué es el varicocele? Es  una dilatación del plexo venoso o varices ubicadas por encima del testículo, que drenan la sangre del testículo y se encuentran en el cordón espermático.

•  ¿El varicocele es una enfermedad rara? No, es una enfermedad muy común, un 15 a un 20 por ciento de hombres después de la pubertad pueden padecerlo.

• ¿El varicocele aparece sólo en un testículo? Puede aparecer en el testículo derecho, en el izquierdo  o en ambos.  Cuando es en los dos,  es bilateral, trastorno que  se presenta en el 33 por ciento de los casos.

• ¿Qué  síntomas presenta el paciente que lo padece? Hay casos en que el paciente puede presentar sensación de peso, molestias durante la actividad sexual o cuando hay calor. También es frecuente que consulte por trastornos de fertilidad.

•  ¿El varicocele requiere operación? No todos los pacientes que tienen varicocele necesitan operarse. Tres alteraciones indican que el tratamiento sea quirúrgico. En primer lugar, es necesario acotar que la solución quirúrgica está indicada cuando causa molestias. Esto sucede porque hay una inflamación, si el varicocele provoca congestión venosa, aumento del ácido láctico, trae como consecuencia que se altere la calidad de vida del paciente. También hay que operar cuando se altera  la espermatogénesis, produciendo infertilidad por la disminución del número de espermatozoides, alteraciones en la forma de éstos, entre otros. La otra indicación quirúrgica es cuando el testículo disminuye de tamaño, producto de la presencia de la sangre en el testículo, que no se ha purificado en el riñón, lo cual provoca que éste disminuya de tamaño y lo atrofie con el tiempo

 •   ¿Qué es la  vasectomía?  Es un método popular de esterilización permanente en el hombre practicado en forma electiva, con una tasa de éxito de 99.9 por ciento y una tasas de complicaciones bajas y sin secuelas adversas a largo plazo. Es decir,  no hay riesgo  aumentado de cáncer de próstata, ni de testículo, ni osteoporosis, ni de  enfermedades cardiovasculares a largo plazo.

 •   ¿La vasectomía afecta la sexualidad? No afecta la masculinidad ni la sexualidad. Está indicada en personas a partir de mediana edad que ya no quieran tener más hijos y  deseen compartir la responsabilidad con su pareja de usarlo como método  anticonceptivo para no procrear más. No es recomendable realizarla el primer día de la consulta. Es aconsejable que la primera cita sea utilizada  para que el paciente y el médico conversen, de manera tal  que el especialista explique la técnica,  ventajas, desventajas y complicaciones.

•   ¿Cómo se sabe si el procedimiento resultó exitoso? Después de realizada la vasectomía, se recomienda hacer 2 espermatogramas que reporten cero espermatozoides luego de 24 eyaculaciones,  o después de 3 meses de realizado el procedimiento antes de realizar sexo sin protección, entendiéndose sexo sin protección para no procrear.

Nota: Los contenidos de este blogspot son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias, avances,  novedades en materia de urología. Evite la automedicación y consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud.

Pacientes diagnosticados con cáncer

Información acerca de la enfermedad
y una actitud positiva son claves

Todo paciente tiene derecho a conocer la enfermedad que lo afecta, las opciones de tratamiento, los riesgos, los efectos colaterales y el proceso de sanación.

Los pacientes con cáncer de próstata diagnosticados precozmente y que son tratados  quirúrgicamente o con radioterapia o con hormonoterapia pueden experimentar efectos colaterales indeseables en la esfera sexual y urinaria que pudieran impactar negativamente en su calidad de vida. De allí que es pertinente prepararlos previamente al tratamiento en forma realista acerca de esos efectos colaterales que pudieran alterar los resultados post operatorios.

El Dr. Elías Mora Kumboz, especialista en urología oncológica, destaca la importancia de la información veraz durante el proceso de la relación médico-paciente. “Independientemente de la técnica utilizada ( cirugía abierta, laparoscópica o robótica ) o de tratamientos alternos ( radioterapia externa o braquiterapia ) con cualquier método de tratamiento utilizado puede haber excelentes resultados,  así  como también complicaciones y efectos colaterales indeseables que son minimizados dependiendo de la experiencia del cirujano y de las características individuales del paciente y su enfermedad”.

De acuerdo a un estudio que se publicó en agosto de 2011 en la revista Journal of Urology la tasa de satisfacción luego de una cirugía abierta o robótica varía  entre 80 a 90 %,  mientras que la tasa de frustración o arrepentimiento se ubicó entre 10 y 20 %.

Refiere el doctor Mora Kumboz que ese nivel de frustración o arrepentimiento se debe a que los pacientes no recibieron una explicación realista en el período pre operatorio acerca de lo que deberían esperar después de la operación.

Agrega el especialista que muchas informaciones que se divulgan en la red,  las que ofrecen las compañías que mercadean el robot y algunos centros de salud, suelen dar resultados optimista exagerando los beneficios, minimizando las complicaciones y esto puede confundir al paciente, hacer que tenga falsas expectativas acerca de los resultados que obtendrá una vez que se someta a cualquiera de los tratamientos mencionados anteriormente.

Un paciente joven que tenga la enfermedad localizada dentro de la próstata y una buena función sexual pre operatoria, si se hace la cirugía técnicamente correcta,  va a recuperar sus funciones en el post operatorio en la mayoría de los casos. Lo que a veces sucede es que el paciente, sino tiene una vida sexual óptima, puede creer que con la cirugía o con el robot va a mejorar su función sexual y no es así porque estas cirugía se emplean para extraer la próstata,  no para mejorar la sexualidad.

El doctor Mora Kumboz cita que en una encuesta que se realizó en Estados Unidos se les preguntó a los pacientes con cáncer de próstata localizado si aceptarían un tratamiento que alargue su expectativa de vida, pero corriendo el riesgo de perder su función sexual:   un 20 % afirmo que no lo aceptaría y un 40 % aceptaría el tratamiento de forma incondicional, lo que quiere decir que las prioridades no son iguales para todas las personas.

Actitud positiva

El  doctor  Mora Kumboz señala que cuando se  le comunica al paciente que tiene cáncer,  éste piensa que es una sentencia de muerte y no es así. “Queda altamente impactado, comienza a averiguar, a preguntar, y en esa búsqueda consigue información contradictoria y esto hace que se confunda más”.

Es poco probable que un paciente procese toda la información relativa al tratamiento y sus consecuencias de allí la importancia de la relación médico-paciente,  donde éste último debe formar parte activa en la toma de decisiones sobre el tratamiento a elegir,  basado en la información veraz y honesta del médico para que al final el beneficiado sea el paciente.
Añade que es fundamental que el paciente tenga una actitud positiva,  que le  permita aliviar el estrés, de igual forma, es importante tener un soporte religioso o espiritual, porque no solo cuenta lo científico.

Los pacientes afectados con cáncer deberían recibir el apoyo de un equipo multidisciplinario que involucre al urólogo, oncólogo, enfermeras, técnicos, sicólogos, terapistas de grupo y la familia.

“Las terapias de grupo pueden resultar muy beneficiosas porque escuchar el testimonio de sobrevivientes, la forma cómo han podido superar la enfermedad, puede ayudar a recobrar la esperanza. Aunque es bueno acotar que  no todas las enfermedades son iguales y no todos los pacientes reaccionan de la misma forma” señaló.

Conclusión

“Lo ideal es una actitud positiva, explica el doctor Mora Kumboz, balanceada, con una expectativa realista. Los médicos tenemos la responsabilidad de educar e informar a los pacientes. Mejor que la tecnología es la experiencia del cirujano y el respeto que merece el paciente. El proceso de sanación demanda mucho más que ciencia, requiere una movilización de la expectativa positiva de vida del paciente.”




Nota: Los contenidos de este blogspot son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias, avances, novedades en materia de urología. Evite la automedicación y consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud. Agradecemos sus comentarios a morakumboz@gmail.com, en muchos casos los que hacen por el blog son registrados como spam y no podemos responderles. Gracias