Cuando se hace pesquisa y el
resultado del PSA es elevado, la primera indicación es repetir la prueba, pero
si los valores permanecen altos o se incrementan, la elección es practicar una
biopsia con la finalidad de detectar si se trata de cáncer de próstata o de
otra enfermedad prostática.
El doctor Elías Mora Kumboz,
médico urólogo de la Policlínica Metropolitana, advierte que con mucha frecuencia
se presentan casos de pacientes que registran elevados niveles de PSA, pero la
biopsia sale negativa. “Este resultado genera mucho estrés, angustia en el
paciente, quien puede hasta llegar a desconfiar del resultado”.
El descubrimiento en la década de los 80 del PSA en sangre y de
la biopsia prostática guiada por ultrasonido por vía transrectal, representan un gran avance en el diagnóstico
del cáncer de próstata. Sin embargo, con la experiencia adquirida, al emplear
estos métodos diagnósticos han surgido una serie de problemas relacionados con
esta evaluación, por lo que aún es necesario conseguir mejores herramientas que
permita a los médicos tener más precisión y una baja en la tasa de
complicaciones.
En la actualidad, ante la ausencia de mejores métodos de imágenes
, uno de los problemas que se presenta es que la obtención
del tejido para realizar la biopsia se hace literalmente “a ciegas”, debido a que las
imágenes que proporciona el eco transrectal
no permite detectar un cáncer de próstata incipiente, es decir, cuando
apenas se manifiesta. Por otra parte, pese a que se tomen las previsiones, como
la preparación mecánica del recto y la indicación de terapia con
antibióticos, al tomar la muestra surgen
con alguna frecuencia complicaciones infecciosas.
También sucede que al hacer la
biopsia se detectan enfermedades de bajo riesgo que conducen a un sobre
diagnóstico y sobre tratamiento de la enfermedad. Este punto hoy por hoy es controversial y
amerita discutirlo con el paciente.
Otra de las dificultades es que hay
ciertas zonas de la próstata que no se mapea en forma adecuada, por las
limitaciones que existen para llegar a ciertas áreas de la próstata.
Método experimental
El especialista señala que para conseguir más precisión en la
detección del cáncer, los investigadores
buscan alternativas más eficientes, tales como diagnósticos genético moleculares
como el PCA3 y el empleo de métodos de imágenes como la resonancia
magnética sola o fusionada con ultrasonido para hacer la biopsia de próstata.
“Aunque es muy temprano para
poder afirmar que estos métodos son mejores,
teóricamente, entre las ventajas que representaría estaría que se podrían ver con más exactitud las lesiones cancerígenas , que la biopsia iría dirigida directamente a la lesión, detectando lesiones
importantes significativas , disminuyendo
la biopsias innecesarias y las biopsias falsas negativas, pero es
necesario recalcar que estamos hablando en el plano teórico, aun no hay
evidencias significativas para concluir que es más eficiente”.
Este método tiene ventajas
potenciales como lo es biopsia dirigida a la lesión y diagnóstico por cáncer
importante, su indicación principal sería un PSA elevado con biopsia negativa, con
el objetivo de evitar biopsias
innecesarias.
¿Si la imagen que arroja la
Resonancia Magnética es negativa, descarta la biopsia?
Esa es la gran interrogante. La respuesta por ahora es que no, aún hay otros problemas que necesitan
resolverse, uno de ellos es el costo
tiempo y la estandarización de la técnica para la biopsia. Es necesario esperar
un tiempo más para saber a ciencia cierta si el método es seguro, eficiente, si
permanecerá como método diagnóstico o si será descartado.
Lo importante siempre es que el
paciente discuta con su médico tratante todos los aspectos relativos al
diagnóstico, que asuma un rol activo en el tratamiento y conserve una actitud
positiva que contribuya con el proceso de sanación.
Nota: Los contenidos publicados son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias, avances ,novedades en materia de urología, no pretende sustituir la consulta, el diagnóstico y el tratamiento que debe indicar el especialista. Evite la automedicación y consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud.
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