Las
infecciones del tracto urinario son muy comunes, pueden presentarse en forma
esporádica, cuando se registran más de tres episodios al año, se convierten en
recurrentes
El doctor Elías Mora Kumboz, urólogo de la
Policlínica Metropolitana, explica que la mayoría de las infecciones recurrentes
provienen del intestino distal y del epitelio vaginal. “En cierto grupo de
pacientes de alto riesgo se pueden presentar complicaciones, podría surgir una sepsis,
esto sucede cuando las bacterias entran al
torrente sanguíneo, en este caso de las
vías urinarias, lo que se convierte en un riesgo muy severo”.
El especialista señala que se cree que las infecciones
urinarias persisten debido a que se mantienen reservorios bacterianos
subclínicos, conocidos como nichos, en el epitelio urinario. “Aunque se emplee
el tratamiento antimicrobiano adecuado, pueden
quedar escondidos nichos de bacterias que son los responsables de la
recurrencia .Pareciera que los antibióticos
no destruyen por completo las bacterias, de allí que la infección
reaparece, es lo que se conoce como recurrencia. Esto se convierte en un dolor
de cabeza para el médico y la paciente”.
La mayoría de las infecciones urinarias recurrentes son en la
vejiga y se le conoce como cistitis, que se manifiesta clínicamente de
distintas formas, es decir, los síntomas no son iguales en todas las personas.
Generalmente la paciente experimenta ardor al orinar, lo hace con más
frecuencia de lo acostumbrado, siente la necesidad de seguir orinando aunque ya haya vaciado la
vejiga, se le escapa la orina antes de
llegar al baño.
También puede
presentarse una infección urinaria alta, afectando el riñón y los uréteres. "Se habla de infección no
complicada- destaca el doctor Mora Kumboz- cuando ocurre usualmente en
pacientes sanas, que no tienen alteraciones anatómicas ni funcionales en las
vías urinarias , es decir, no hay estrechez, ni cálculos, ni vejiga neurogénica
, que es un daño neurológico que hace que la vejiga comience a funcionar mal,
pero cuando existe alguna de estas alteraciones hablamos de infecciones
complicadas, que son más peligrosas porque pueden producir recurrencia y llegar
a sepsis, por lo que es muy importante eliminar los factores que está condicionando
la infección urinaria".
Tratamiento
Cuando la paciente acude a la consulta, el médico elabora la historia clínica detallada, además
debe practicársele examen abdominal pélvico, examen simple de orina y
urocultivo. Pese a que existe polémica
acerca de si se debe hacerse eco renal y cistoscopia durante la visita inicial,
el doctor Mora Kumboz considera que es lo indicado. "Hay pacientes que han
sido tratadas con antibióticos reiteradamente
sin averiguar la causa de la recurrencia, que puede ser, en algunos casos, por
la presencia de un cálculo renal, un tumor vesical o vejiga neurógena, es
necesario hacer diagnósticos diferenciales, practicar el eco renal y la
cistoscopia para determinar si hay otra enfermedad que produce la
infección".
El tratamiento depende del tipo de infección y de la
recurrencia. Si se trata de bacteriuria asintomática en mujeres sanas, no se
recomienda tratamiento. "Si es sintomática se siguen las pautas para
tratamiento de cistitis y pielonefritis aguda no complicadas y pautas
especiales para casos complicados, que son aquellos en los que existen
enfermedades asociadas”.
Nota: Los contenidos publicados son de carácter informativo,
cuya finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias, avances
,novedades en materia de urología, no pretende sustituir la consulta, el
diagnóstico y el tratamiento que debe indicar el especialista. Evite la
automedicación y consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en
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