Hipogonadismo : Cuando la “T” baja

Doctor Elías Mora Kumboz 

A nivel mundial hay un boom relacionado a la terapia de reemplazo hormonal en hombres. Al incrementarse la edad pueden sobrevenir síntomas como fatiga, baja de la libido y como ahora  la gente vive más años, muchos desean recibir hormonas para sentirse mejor, pero eso conlleva riesgos que es necesario conocer.

Muchos hombres al llegar a la  madurez, experimentan síntomas como disminución de la libido, bajo rendimiento en el trabajo, mal humor, fatiga, falta de motivación, la merma en los niveles de testosterona no solo afecta la vida sexual. El deseo de recuperar las funciones sexuales, la energía, puede llevarlos a solicitar a su urólogo recibir terapia de reemplazo hormonal con testosterona, lo cual implica una evaluación, no es una decisión personal.

El doctor Elías Mora Kumboz, urólogo, explica que ese fue uno de los temas debatidos recientemente en la Conferencia de la Universidad de California,  Los Ángeles, cuyo objetivo es la actualización de temas urológicos.

“A nivel mundial se está hablando del Hipogonadismo, que es cuando los testículos disminuyen la producción de la hormona sexual. Es bueno destacar que, a diferencia de la mujer cuando llega la  menopausia,  que  registra una caída abrupta de los niveles de estrógenos (aproximadamente a los 45 años o más), la andropausia es de aparición lenta y progresiva. A partir de los 40, 50, 60 años los hombres pueden experimentar síntomas relacionados con la andropausia, tales como baja líbido, irritabilidad, bajo rendimiento. Esto lleva a que muchos deseen terapia de reemplazo hormonal, sin embargo deben conocer los riesgos y complicaciones que pueden presentarse”.

En ese sentido, el especialista en urología apunta que es necesario evaluar al paciente. Hay que hacer  una prueba en sangre que permita conocer los niveles de testosterona que está produciendo.  Una vez que se conocen esos valores, se determina si es candidato a recibir la terapia.

Recibir dosis de testosterona, agrega, puede tener efectos colaterales  indeseables afectando los niveles de colesterol, triglicéridos, lo que conlleva a riesgos cardiovasculares, problemas con la tensión, hemoglobina por lo que es necesario controlarse periódicamente, puntualizó el doctor Mora Kumboz.

En este momento está en el tapete un tópico muy controversial: el uso de la testosterona en pacientes con cáncer de próstata que tienen controlada la enfermedad, es decir, que  están continentes y potentes. Es motivo de polémica en la comunidad científica el hecho de suministrarles testosterona, aunque algunos ya están recibiendo el tratamiento,  no todos los urólogos son partidarios, por lo que se trata de un tópico caliente  que  está  en discusión.

Es decir recibir terapia de reemplazo hormonal tiene sus riesgos que el paciente debe conocer. No es una decisión personal, para tomarse a la ligera, el urólogo, luego de los estudios puede recomendarla con precaución, el paciente debe asistir a los controles que le indiquen.

Nota: Los contenidos publicados son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias, avances ,novedades en materia de urología, no pretende sustituir la consulta, el diagnóstico y el tratamiento que debe indicar el especialista. Evite la automedicación y consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud. Si desean alguna información de nuestros servicios pueden escribir a grupourotec@outlook.com.

Urotips/ Notas de Urología

Preguntas Frecuentes

·        Si un paciente tiene varicocele, ¿es necesario operar?

·     No,tres alteraciones indican que el tratamiento sea quirúrgico. En primer lugar, la solución quirúrgica está indicada cuando el varicocele provoca congestión venosa, produciendo aumento del ácido láctico, lo que trae como consecuencia una disminución en  la calidad de vida del paciente. También hay que operar cuando se altera la espermatogénesis, produciendo infertilidad. La operación se hace para preservar o mejorar la capacidad de reproducción en un 70 por ciento dependiendo de la edad del paciente; mientras más temprano se haga la intervención más rápida será la recuperación. La otra indicación quirúrgica es cuando el testículo disminuye de tamaño, producto de la presencia de  sangre en el testículo, que no se ha purificado en el riñón, lo cual provoca que éste disminuya de tamaño y lo atrofie con el tiempo. Con respecto a las alternativas de corrección del trastorno, no hay opción de tratamiento médico debido a que no existe ninguna pastilla  que lo corrija. El procedimiento,la mayoría de las veces es quirúrgico y si el caso no es de operación, amerita un control de la enfermedad.

·        ¿Por qué se forman cálculos renales?

·        Se forman cuando ciertas sustancias como el calcio o el ácido úrico se concentran en la orina en  grandes cantidades. Estas sustancias se sedimentan en forma de cristales, que con el tiempo crecen y se transforman en piedras. Es importante recalcar que esta enfermedad puede aparecer incluso sin la presencia de niveles elevados de estos metabolitos en la orina. Hay factores que favorecen la aparición de cálculos:  cuando la orina es  altamente concentrada, una dieta alta en proteínas animales , baja ingesta de líquidos y otras condiciones médicas coexistentes en el paciente, tales como la obesidad, gota, diabetes o los que tienen bypass gástrico. Algunos medicamentos promueven la aparición de cristales en la orina, por ejemplo, una ingesta excesiva  de vitamina C y el abuso de laxantes, podrían favorecer su aparición.  También es importante la  historia familiar: Pacientes con familiares cercanos o una historia previa de nefrolitiasis tienen un mayor riesgo en comparación con el resto de la población de sufrir esta condición.

·        ¿Después que se eliminan los cálculos renales , bien sea espontáneamente o con algún tratamiento , pueden aparecer nuevamente?

   Luego de formar un cálculo renal, una persona tiene un 5 a un 10 por ciento de probabilidad de formar un segundo cálculo al año y un 50 por ciento de formar un segundo cálculo a los 10 años de la aparición del primero.

·      ¿La cirugía robótica o el láser son la mejor alternativa para el tratamiento de cáncer de próstata?

·      Hasta el momento, los resultados comparativos  entre robot y cirugía abierta  son sesgados, no hay diferencias concluyentes en las complicaciones peri operatorias entre la cirugía  abierta y  la robótica, ni resultados oncológicos a largo plazo, no  se sabe  a ciencias cierta si va a controlar el cáncer igual que la cirugía abierta. Últimamente estudios que se han realizado arrojan ciertas complicaciones con el empleo del robot. Con respecto al empleo del láser en urología, al igual de lo que sucede con la robótica,  aún es temprano para concluir que un método es mejor que el otro. Se necesitan más evidencias, más resultados, esperar el tiempo que sea necesario, los niveles de evidencia  óptimos para llegar a conclusiones. Independientemente de la técnica utilizada, bien sea cirugía abierta, laparoscópica o robótica  o de tratamientos alternos  como radioterapia externa o braquiterapia, con cualquiera, puede haber excelentes resultados, así como también pueden surgir  complicaciones y efectos colaterales, que son minimizados dependiendo de la experiencia del cirujano y de las características individuales del paciente y su enfermedad.

·        Nota: Los contenidos publicados son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias, avances ,novedades en materia de urología, no pretende sustituir la consulta, el diagnóstico y el tratamiento que debe indicar el especialista. Evite la automedicación y consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud. Si desean alguna información de nuestros servicios pueden escribir a grupourotec@outlook.com.