Urotips/Cirugía Robótica

 

Cáncer de próstata: “Cuando se aconseja a un hombre de 50 años el manejo de su cáncer de próstata hay que encontrar el mejor balance entre la posibilidad de vida a largo plazo y el riesgo de secuela post –operatoria que afecten su calidad de vida y probablemente la cirugía representa la primera opción terapéutica para este grupo de pacientes”.

¿Por qué algunos sostienen que la robótica es  superior?  Muchas personas erróneamente pueden creer que existe superioridad de la cirugía robótica frente a la laparoscopia o abierta.  Sin embargo, “no  existen resultados prospectivos randomizados que comparen una con la otra, que es lo estadísticamente aceptable. De hecho, ya están apareciendo a nivel científico resultados comparativos  de las cirugías hechas con la ayuda del robot,  laparoscopia y  cirugía abierta  y todos son iguales, porque el éxito depende del cirujano no de la tecnología que se empleó”.

Resultados: “Los  resultados comparativos entre robot y cirugía abierta son sesgados, dependen mucho del cirujano, porque cada quien quiere jalar para su lado. No hay diferencias llamativas en las complicaciones peri operatorias  entre la abierta y  la robótica.  Como la  técnica es nueva,  tampoco  hay resultados oncológicos a largo plazo, es decir, aún no  se sabe si va a controlar el cáncer igual que la abierta”.

Complicaciones: " La robótica no  está exenta de complicaciones,  que no se pueden desestimar, porque están alrededor de un 20 por ciento”.

Control del cáncer: En relación al control del cáncer a corto plazo, “a  6 meses de tratamiento se reportó que el 30 por ciento de los pacientes que se operaron  con robótica requirieron tratamiento adicional versus un 10 por ciento que a las que se les hizo cirugía abierta.
Es posible que otros trabajos reportarán mejores resultados para la robótica pero carecen de soporte científico, porque se trata de estudios observacionales, y no de estudios prospectivos randomizados ( los más aceptados para tener validez científica) basados en evaluaciones objetivas y no subjetivas al hacer las comparaciones.

Al comparar los resultados de la función sexual  y urinaria  entre la cirugía radical retropúbica  y la robotica asistida,  no hubo diferencias observadas más allá de los 2 años del post operatorio , por lo tanto cuando se usan instrumentos validados en la calidad de vida, los resultados de la función sexual y urinaria son similares  tanto para la cirugía radical retropúbica como para  la robótica asistida.

Los resultados no son mejores porque depende de la técnica que utilice el cirujano.

El mercadeo con respecto a la robótica lleva a presentar resultados maquillados, se exageran los beneficios y se  minimizan los riesgos y complicaciones.

Lo más importante es controlar la enfermedad, que el paciente no muera de cáncer.

Informar al paciente: Es de gran relevancia que el médico suministre abundante información al paciente. “Suponiendo que todo ha salido bien, se ha eliminado el tumor, que el paciente quede potente, continente,con cualquiera de los métodos utilizados,  a la vuelta de 10 años, un 50 por ciento recae bioquímicamente, por eso es necesario que el  paciente sepa que no estás curado sino controlado, que requiere chequeos, controles estrictos en el post operatorio”.

Costos: Uno de los problemas de la cirugía robótica tiene que ver con los costos,  que son hasta 3 veces por encima de las otras , sin embargo “ debe ocurrir algo similar a las computadoras y a los teléfonos celulares, que al aparecer en el mercado no eran tan pequeños y funcionales como ahora.  La robótica va a evolucionar y en un futuro es posible que se masifique, que bajen los costos, cuando ya no exista  monopolio”.


Nota: Los contenidos de este blogspot son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias, avances,  novedades en materia de urología. Evite la automedicación y consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud.