Los más recientes
reportes de literatura científica, evidencian un aumento en la incidencia de
esta enfermedad en infantes, lo que pudiera estar asociado a cambios
ambientales, factores dietéticos y al aumento de la obesidad infantil en edad
escolar.
La presencia de cálculos renales no solo afecta a personas
adultas, aunque muchos desconocen la
posibilidad de que recién nacidos y niños en edad escolar padezcan de litiasis
renal (presencia de cálculos en los riñones o en las vías urinarias, bien sea,
uréteres o vejiga), los más recientes
reportes de literatura científica evidencian un aumento en la incidencia de
esta enfermedad en infantes, lo que pudiera estar asociado a cambios
ambientales, factores dietéticos y al aumento de la obesidad infantil en edad
escolar( niños entre 6 y 12 años de edad).
Para conocer de este tema consultamos al doctor Elías Mora
Kumboz, urólogo de la Policlínica Metropolitana, de amplia experiencia en el tratamiento
de litiasis renal. “En líneas generales, explica el especialista, la mayoría de esos cálculos se encuentran en
el riñón y en el uréter. Tiene igual incidencia en el sexo masculino como en el
femenino, y es muy alta cuando se han hecho derivaciones urinarias por
malformaciones congénitas asociadas a infecciones. Entre los factores de riesgo asociados a la presencia
de cálculos urinarios en niños se
encuentran los genéticos, ambientales, y los que se producen por los cambios
que se registran en los hábitos dietéticos”.
Refiere, como ejemplo, la alta ingesta de bebidas
carbonatadas, el aumento de sodio en las comidas, la obesidad infantil y el
riesgo metabólico, que se relacionan con la eliminación de calcio por la orina
debido a los cambios ambientales. En relación a los factores ambientales, en
Estados Unidos, se ha registrado un
aumento en la incidencia en la época de verano, entre los meses de julio a septiembre, por las altas
temperaturas que hace que el cuerpo pierda más líquido.
Los síntomas
Un recién nacido puede presentar litiasis, en muchos casos
debido al uso de ciertos medicamentos, como
, por ejemplo, el diurético lasix utilizado en niños con algunas patologías.
- Doctor, un recién nacido no habla, no puede expresar dónde
le duele, ¿es complejo hacer el diagnóstico en estos casos?
- Aunque no es muy frecuente, un recién nacido puede tener cálculos.
La presencia de sangre e infección en la orina, y el dolor abdominal hace
suponer que hay litiasis. Para hacer el diagnóstico se recurre al ultrasonido,
a una placa simple de abdomen y/o a una tomografía de abdomen, sin contraste y
baja radiación, que arroja un mejor
resultado diagnóstico tanto en niños como en adultos.
Aclara el doctor Mora Kumboz , que no todos los cálculos que
se diagnostican a niños necesitan intervención quirúrgica. En muchos casos, se
expulsan espontáneamente, sobre todo, si
son de menos de 4 mm de diámetro. Si no es así, al igual que en los adultos, se
recurre a la endourología, es decir, cirugía mínimamente invasiva, ya casi no se emplea la cirugía abierta.
“El manejo quirúrgico para tratar los cálculos renales ha
cambiado con la aparición de la endourología.Los aparatos que se emplean en
adultos han sido modificados para poder ser utilizados en niños. Si la piedra
mide menos de un centímetro, y está ubicada a nivel de riñón, se emplea la pulverización o litotricia con
ondas de choque, con una tasa de retratamiento de 30 por ciento. Es bueno
destacar, que un 30 por ciento de pacientes con cálculos de menos de un centímetro,
necesita una nueva sesión de litotricia, que siempre es mejor que una cirugía
abierta. Usualmente se hace una nueva sesión transcurrido un mes a tres meses, después de la primera, con el fin de
asegurarse que desaparezca por completo el cálculo renal”.
Cuando el cálculo mide más de un centímetro, tanto en niños,
como en adultos, se recurre a la cirugía
renal percutánea. Los instrumentales son
más pequeños en longitud y diámetro para poder ser empleados en forma más
segura en niños.
Otro procedimiento quirúrgico que se emplea es la
ureterolitotricia, pulverización de los
cálculos cuando están en el uréter, con
aparatos miniaturizados que se introducen por la uretra, con una mínima
tasa de complicaciones y muy alta
efectividad. Si el paciente presenta anomalías anatómicas congénitas, deben ser
corregidas simultáneamente.
- Doctor, un niño que presente cálculos renales en edad
escolar, ¿está condenado a tenerlos toda su vida?
- Después que
se resuelve la emergencia, se elimina el o los cálculos con alguno de los
procedimientos descritos, el paciente se remite al nefrólogo, especialista
encargado de estudiar, desde el punto de
vista metabólico, las causas de la litiasis para evitar la recurrencia. Si se
corrige el problema metabólico, el niño no está condenado a sufrir siempre de
cálculos, porque se le proporciona un tratamiento preventivo.
Nota: Los contenidos de este blogspot son de carácter
informativo, cuya finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias,
avances, novedades en materia de urología. Evite la automedicación y consulte a
su médico ante cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud. No pretende
sustituir la consulta. Agradecemos nos escriban a morakumboz@gmail.com que es
la forma más expedita de contestarles.
