Pacientes operados de Cáncer de próstata

Doctor Elías Mora Kumboz 

Los controles son indispensables  

Con más frecuencia de lo deseable, pacientes diagnosticados y que han recibido tratamiento por  cáncer de próstata, al sentirse bien o por temor, suelen abandonar  los controles indicados por el equipo multidisciplinario que lo atendió, lo que significa un gran riesgo para su  salud.

Se conoce que en el caso de cáncer de próstata aproximadamente  un treinta por ciento de los pacientes que han sido operados con cirugía radical, transcurridos los diez años de la intervención, podrían sufrir recurrencia bioquímica y/o recurrencia clínica de la enfermedad. En la actualidad, solo se cuenta  con  indicadores clínicos basados en  estudios de anatomía patológica, no hay indicadores moleculares que permitan detectar el riesgo de recurrencia, de allí que los controles deben ser seguidos rigurosamente.

El doctor Elías Mora Kumboz, urólogo de la Policlínica Metropolitana, indica que durante  y después del tratamiento las pruebas de antígeno prostático específico son indispensables. Por ejemplo, si el  PSA no regresa a cero después de la cirugía, se requiere tratamiento adicional. Es probable que haya una enfermedad a distancia y/o local (residual) que no sea visible en las imágenes de la tomografía, resonancia ni con el gammagrama óseo, aunque esos estudios no detectan enfermedades microscópicas, es necesario realizarlos para tener los resultados como patrón de comparación a futuro.

Puede ocurrir que después de la cirugía, el PSA baje a cero, pero luego comience a subir. Cuando se produce ese incremento del antígeno prostático específico  se trata de  una recurrencia bioquímica. Si se presenta antes de cumplir un año de haberse realizado la cirugía, es posible que la enfermedad esté a distancia y/o local persistente (residual), fuera de la próstata, a nivel microscópico, de allí la importancia de los controles para poder detectar qué está sucediendo y determinar el tratamiento adicional que requiere el paciente.

Cada paciente es único

No existe una estrategia única para el seguimiento a  pacientes que  han recibido tratamiento por cáncer de próstata, por lo que  es individualizado, responde a las características de la enfermedad. El control al sobreviviente de cáncer implica  la realización de forma racional de exámenes de imagen, laboratorio y la consulta. “Es necesario lograr un equilibrio: no se debe hacer un seguimiento exagerado que ocasione más ansiedad en el paciente y más gastos. Hay que acotar que tampoco  debe estar por debajo de lo requerido porque puede surgir una recaída que debe ser atendida a tiempo”.

El especialista en urología  enfatiza que el paciente que ha recibido tratamiento para cáncer de próstata  está controlado, no curado, de allí la importancia de seguir las pautas de los controles. De igual forma, es de gran relevancia que el  paciente asuma una actitud positiva, que cuente con el apoyo de la familia, amigos, y, por supuesto de un equipo multidisciplinario.  A todos los pacientes que están en esta condición es bueno recordarle que los controles no deben abandonarse y que ante cualquier síntoma que se presente, tales como problemas urinarios, debe informar al médico tratante de inmediato. 



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