Una vez realizado el diagnóstico de cáncer de próstata y se decida el tratamiento,
que puede ser terapia única o multimodal, según el caso, el resultado dependerá
de si el cáncer es de bajo o alto riesgo.
El doctor Elías Mora Kumboz , médico urólogo de la
Policlínica Metropolitana , destaca que
cuando hay cáncer de próstata es indispensable evaluar los resultados después
de la cirugía y durante los controles, en pacientes que han recibido tratamiento primario, bien
sea cirugía o radioterapia, que son las opciones más utilizadas.
Aclara que hay que distinguir entre los pacientes de bajo y alto riesgo. Por definición, los pacientes de
alto riesgo tienen un antígeno PSA por
encima de 20, un Gleason mayor a 7 y una
próstata dura al tacto. Mientras que el
paciente de bajo riesgo, presenta un PSA menor a 10, un Gleason menor a 7 y, en la mayoría de los casos, no se palpa
dureza al tacto.
El especialista agrega que no existen terapias únicas para tratar el cáncer de próstata de alto riesgo. "Los
pacientes en esta condición deben recibir tratamiento multimodal: combinación
de cirugía con radioterapia, con quimioterapia y con hormonoterapia, previamente
o después de la cirugía. El tratamiento no es igual en todos los casos, existen
muchas opciones. Pese a que se haga una
buena cirugía, una buena radioterapia, un paciente con cáncer de próstata de
alto riesgo, a la larga puede recaer”.
Las pruebas de PSA son de gran relevancia en el control del cáncer de próstata durante y después del
tratamiento. “Si a un paciente el PSA
no le regresa a cero después de la cirugía, requerirá tratamiento
adicional debido a que pude haber alguna
enfermedad a distancia y/o local (residual) que no pudo detectarse con
tomografías, resonancia ni con el
Gammagrama óseo, debido a que esos estudios no detectan enfermedades
microscópicas, sin embargo, se hacen para tenerlos como patrón de comparación a
futuro”.
Hay casos que luego
de la cirugía, el PSA baja a cero, pero
luego comienza a subir. “Ese incremento del antígeno prostático específico se
conoce como recurrencia bioquímica. Si
surge antes de cumplir un año de haberse realizado la cirugía, probablemente se
debe a que la enfermedad está a
distancia y/o local persistente (residual), fuera de la próstata”.
Si el PSA se incrementa, es bueno repetir la prueba. Existe
la posibilidad que en pacientes de alto
riesgo, antes de cumplir un año de recibir tratamiento, surja una recaída bioquímica.
El doctor Mora Kumboz
explica que también puede
producirse una recaída local. “Si el PSA sube después del año, dos o tres
del tratamiento, se piensa que hay una recaída local y en este caso, se indica radioterapia”.
"Es importante que el paciente sepa que está controlado, no
curado. El hecho de haber sido operado y “eliminado” el tumor no es garantía de
que no pueda haber recurrencia o recaída en el tiempo, ya que las células
residuales o recurrentes no se pueden detectar al principio con los métodos
disponibles” acotó.
Nota: Los contenidos publicados son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias, avances, novedades en materia de urología, no pretende sustituir la consulta, el diagnóstico y el tratamiento que debe indicar el especialista. Evite la automedicación y consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud. Si desean alguna información de nuestros servicios pueden escribir a grupourotec@outlook.com.
