Cáncer de próstata : Es importante evaluar los resultados

Una vez realizado el diagnóstico  de cáncer de próstata y se decida el tratamiento, que puede ser terapia única o multimodal, según el caso, el resultado dependerá de si el cáncer es de bajo o alto riesgo.

El doctor Elías Mora Kumboz , médico urólogo de la Policlínica Metropolitana , destaca que  cuando hay  cáncer de próstata es  indispensable evaluar los resultados después de la cirugía y durante los controles, en pacientes  que han recibido tratamiento primario, bien sea cirugía o radioterapia, que son las opciones más utilizadas. 

Aclara que hay que  distinguir entre los pacientes de bajo y  alto riesgo. Por definición, los pacientes de alto riesgo tienen un  antígeno PSA por encima de  20, un Gleason mayor a 7 y una próstata dura al tacto.  Mientras que el paciente de bajo riesgo, presenta un PSA menor a 10,  un Gleason menor a 7  y, en la mayoría de los casos, no se palpa dureza al tacto.

El especialista agrega  que no existen terapias  únicas para tratar el  cáncer de próstata de alto riesgo. "Los pacientes en esta condición deben recibir tratamiento multimodal: combinación de cirugía con radioterapia, con quimioterapia y con hormonoterapia, previamente o después de la cirugía. El tratamiento no es igual en todos los casos, existen muchas opciones. Pese a  que se haga una buena cirugía, una buena radioterapia, un paciente con cáncer de próstata de alto riesgo, a la larga puede recaer”.

Las pruebas de PSA son de gran relevancia en el control  del cáncer de próstata durante y después del tratamiento. “Si  a un paciente el PSA no  le regresa a cero  después de la cirugía, requerirá tratamiento adicional  debido a que pude haber alguna enfermedad a distancia y/o local (residual) que no pudo detectarse con tomografías, resonancia  ni con el Gammagrama óseo, debido a que esos estudios no detectan enfermedades microscópicas, sin embargo, se hacen para tenerlos como patrón de comparación a futuro”.

Hay casos  que luego de  la cirugía, el PSA baja a cero, pero luego comienza a subir. “Ese incremento del antígeno prostático específico se conoce como  recurrencia bioquímica. Si surge antes de cumplir un año de haberse realizado la cirugía, probablemente se debe a que  la enfermedad está a distancia y/o local persistente (residual), fuera de la próstata”.

Si el PSA se incrementa, es bueno repetir la prueba. Existe la posibilidad que en pacientes  de alto riesgo, antes de cumplir un año de recibir tratamiento,  surja una recaída bioquímica.

El doctor Mora Kumboz  explica que también puede  producirse una recaída local. “Si el PSA sube después del año, dos o tres del tratamiento, se piensa que hay una recaída local  y en este caso, se indica radioterapia”.

"Es importante que el paciente sepa que está controlado, no curado. El hecho de haber sido operado y “eliminado” el tumor no es garantía de que no pueda haber recurrencia o recaída en el tiempo, ya que las células residuales o recurrentes no se pueden detectar al principio con los métodos disponibles” acotó.

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