lunes, 4 de abril de 2016

Urotips/ Urología Pediátrica

El Reflujo Vesicoureteral es el flujo retrogrado de orina desde la vejiga al riñón, que puede dañarlo. Aunque esta patología no es una causa frecuente de infección urinaria en niños lactantes, el reflujo  propicia  la Pielonefritis, infección del tracto urinario que generalmente comienza en la uretra o la vejiga y se desplaza hacia los riñones. Cuando el tratamiento de la infección no es manejado correctamente,  aunque puede suceder que  en algunos casos ocurra pese  a  un  manejo acertado,  podría ocasionar daño renal porque el órgano tiene daño conocido como displasia.

La displasia renal es un trastorno que puede ocurrir en los bebés mientras crecen en el útero. Cuando hay esta condición las estructuras internas de uno o ambos riñones no se desarrollan normalmente.
El Reflujo Vesicoureteral puede ser primario, por deficiencia de la función de la unión uretero-vesical o secundario, cuando está asociado a otras patologías tales como valvas de uretra, vejiga neurogénica.

Diagnóstico
El Reflujo Vesicoureteral se diagnostica mediante Cistografía Miccional, estudio que permite tener precisión en el diagnóstico. Por otra parte, el método de recolección de orina es de suma importancia para evitar cultivo falsos positivos, sobre todo en niños con prepucio, que no han sido circuncidados. Cuando el urocultivo es negativo, el diagnóstico se hace introduciendo catéter uretral con anestesia para llenar la vejiga y producir micción que permite diagnosticar el reflujo.
La existencia de  Pielonefritis, producida por reflujo Vesicoureteral, impide  el crecimiento renal  e incrementa el riesgo de daño reno-vascular,  además causa cicatrices renales, que son detectadas mediante el Gammagrama renal.
El 70 por ciento de los casos de Reflujo Vesicoureteral  se resuelve espontáneamente a los 5 años, por encima de esa edad disminuye la probabilidad. Cuando  esto no ocurre  la  cirugía es la mejor opción, con una tasa de éxito que oscila entre  el 95-99 por ciento. 
Para mantener la orina estéril se indica tratamiento profiláctico con antibiótico.
El eco renal ha sustituido a la urografía como modalidad de imagen durante el control post operatorio.




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