Prevención
En la publicación
anterior el doctor Mora Kumboz explicó ampliamente qué son las infecciones del
tracto urinario en mujeres, cuándo se consideran recurrentes, tipos de
infecciones, factores de riesgo y tratamiento. En esta segunda parte nos habla
de prevención y nuevos avances como las vacunas y los probióticos.
Aunque no existen
pautas determinantes, lo recomendable es evitar comportamientos que aumente
riesgo de infecciones del tracto urinario recurrentes, como el uso de
espermicidas, que se emplean post coito. Por otra parte, es controversial el
uso de metenamina, Mandelamine, aunque parecen ser efectivos como prevención a
corto plazo (cuando se tiene menos de una semana de tratamiento).
1. Pese a que se discute su efectividad desde el punto de
vista científico, no es descartable el empleo de Cranberry o arándano en
tabletas porque el jugo, además de contener más calorías, puede causar acidez.
2. Con respecto al remplazo con estrógenos intravaginales en
mujeres post menopaúsicas, se recomienda el uso de cremas las cuales surten
efecto luego de 12 semanas de tratamiento. En estos casos la paciente debe
consultarlo con su ginecólogo, porque
tiene restricciones en su uso.
3. La profilaxis con antimicrobianos parece no ofrecer
beneficio a largo plazo una vez suspendido el tratamiento, además se presentan
en algunas pacientes hongos en la región
uro genital y síntomas gastrointestinales.
4. Profilaxis semanal parece ser mejor que mensual, se
suministra por una semana y se repite al siguiente mes por otra semana.
5. Dosis única post coital: podría tener similar eficacia que
la profilaxis continua a bajas dosis. En lugar de dar antibióticos a baja dosis
por largo tiempo, se da una tableta de un antibiótico después del sexo.
6. La profilaxis debe iniciarse después que el urocultivo de
negativo. Los más empleados son nitrofuratoinas y Trimetropin.
Futuro
Las infecciones del tracto urinario son una verdadera
pesadilla para la paciente y el medico tratante, porque pese a los tratamientos
muchas veces no logran resolverse y la recurrencia persiste.
En Europa están disponibles vacunas orales y vaginales, pero
aún no está aprobado por la FDA. Se habla también de la posible efectividad que
pueden proporcionar los probióticos, que son microrganismos vivos que compiten
con las bacterias, que están contenidos, por ejemplo, en el yogurt.
El doctor Mora Kumboz apunta que también se experimenta con
lactobacilos intravaginales, con o sin
estrógenos. “Por otra parte, existen los agentes intravesicales que impiden que las bacterias se adhieran a
la mucosa vesical. Se trata de medicamentos que se colocan dentro de la vejiga
para que las bacterias que están allí no se queden pegadas, sean removidas y se
expulsen por la orina, pero estos medicamentos intravesicales están en fase
experimental”
Por último, el especialista en urología, indica que muchas veces, a pesar de evaluación clínica,
laboratorio e imagenología, no se logra
averiguar la causa de las infecciones del tracto urinario recurrentes. “Los
tratamientos actuales son menos que ideales, por lo que se espera nuevos
avances como las vacunas y los probióticos”.
Nota: Los contenidos de
este blogspot son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los
lectores acerca de noticias, avances, novedades en materia de urología. Evite
la automedicación y consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en
riesgo su salud. No pretende sustituir la consulta. Agradecemos nos escriban a
morakumboz@gmail.com que es la forma más expedita de contestarles. Gracias
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