El cáncer de próstata, gracias a la pesquisa que se realiza
empleando la prueba de PSA (Antígeno
prostático específico) examen físico y, biopsia, se detecta cada vez más en etapas tempranas, sin embargo, una vez
realizado el diagnóstico y decidido el tratamiento, que puede ser terapia única
o multimodal, según el caso, el resultado
dependerá de si el cáncer es de bajo o alto riesgo.
El doctor Elías Mora Kumboz , médico urólogo de la Policlínica
Metropolitana , señala que un aspecto relevante en cáncer de próstata es evaluar los resultados después de la cirugía y
durante los controles, en pacientes
que han recibido tratamiento
primario, bien sea cirugía o radioterapia, que son las opciones más
utilizadas. Además, es necesario distinguir entre los pacientes de bajo
y alto riesgo en cáncer de próstata
incipiente, que a veces vienen con
sorpresas debido a que no existen estudios
perfectos que permitan diferenciar un tumor de otro.
Por definición, los
pacientes de alto riesgo son aquellos que presentan un antígeno prostático
por encima de 20, un Gleason mayor a 7 y
una próstata dura al tacto.
El paciente de bajo
riesgo, presenta un PSA menor a 10,
un Gleason menor a 7 y en la mayoría de los casos no se palpa dureza al
tacto.
Para los casos de cáncer de próstata de alto riesgo no
existen terapias únicas curativas. "Los pacientes en esta condición deben
recibir tratamiento multimodal:
combinación de cirugía con radioterapia, con quimioterapia y con
hormonoterapia”
También, a un paciente
de alto riesgo, se le puede dar
radioterapia, quimioterapia u hormonoterapia, previo o después de la cirugía,
“el tratamiento no es igual en todos los casos, existen muchas opciones”, agrega
el especialista.
Pese a que se haga una
buena cirugía, una buena radioterapia, un paciente con cáncer de próstata de
alto riesgo, a la larga puede recaer.
Resultados después del
tratamiento primario
Puede suceder, que
luego de la cirugía, el PSA baje a cero, pero luego comience
a subir. “Ese incremento del antígeno prostático
específico se conoce como recurrencia bioquímica. Si surge antes
de cumplir un año de haberse realizado la cirugía, probablemente se debe a
que la enfermedad está a distancia y/o
local persistente (residual), fuera de la próstata, pero a nivel microscópico,
por lo que no se puede detectar con los métodos de imágenes que disponemos
hasta ahora”
Es bueno acotar que si el
PSA se incrementa, es bueno repetir
la prueba en otro laboratorio.
Existe la posibilidad que en pacientes de alto riesgo, antes de cumplir un año de
recibir tratamiento, surja una recaída bioquímica: “comienzan a
sentirse mal, es muy probable que haya enfermedad a distancia”
El doctor Mora Kumboz
explica que también puede producirse
una recaída local. “Si el PSA sube
después del año, dos o tres del tratamiento, se piensa que hay una recaída
local y en este caso, se indica
radioterapia”.
“Es importante que el paciente sepa que está controlado, no curado. El hecho de haber sido operado y “eliminado” el tumor no es
garantía de que no pueda haber recurrencia
o recaída en el tiempo, ya que las células residuales o recurrentes no se
pueden detectar al principio con los métodos disponibles” acotó.
“Recordar que cada pacientes es diferente (factor paciente) y
que ninguna enfermedad es igual en todos
los pacientes (factor cáncer). En este punto hay más preguntas que respuestas” finalizó.
Nota: Los contenidos de
este blogspot son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los
lectores acerca de noticias, avances, novedades en materia de urología. Evite
la automedicación y consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en
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