Urotips/Notas de Urología

REFLUJO VESICOURETERAL

Puede propiciar la Pielonefritis 

El Reflujo Vesicoureteral es el flujo retrógrado de orina desde la vejiga al riñón, que puede dañar el vital órgano. Si bien esta patología no es una causa frecuente de infección urinaria en niños lactantes, el reflujo  propicia  la Pielonefritis, infección del tracto urinario que generalmente comienza en la uretra o la vejiga y se desplaza hacia los riñones. 



Cuando el tratamiento de la infección no es manejado correctamente,  (aunque hay que acotar que en algunos casos ocurre pese  a  un  manejo acertado), puede ocasionar daño renal porque el órgano tiene daño conocido como displasia.

La displasia renal es un trastorno que puede ocurrir en los bebés mientras crecen en el útero. Cuando hay esta condición las estructuras internas de uno o ambos riñones no se desarrollan normalmente.

El Reflujo Vesicoureteral puede ser primario, por deficiencia de la función de la unión uretero-vesical o secundario, cuando está asociado a otras patologías tales como valvas de uretra, vejiga neurogénica. 

Existe clasificación internacional de Reflujo de grado I a V, según la intensidad. EI grado I sería el paso de orina sólo al uréter y en el V se produce una gran dilatación del uréter y el reflujo llega hasta el riñón. La probabilidad de  hallar Reflujo Vesicoureteral en niños con infección del tracto urinario es de 3 a 50 por ciento.

¿Cómo se diagnostica?

El Reflujo Vesicoureteral se diagnostica mediante Cistografía Miccional, estudio que es necesario realizar para tener precisión en el diagnóstico. El método de recolección de orina es de suma importancia en el diagnóstico de infecciones del tracto urinario, para evitar cultivo falsos positivos, sobre todo en niños con prepucio, que no han sido circuncidados. Cuando el urocultivo es negativo el diagnóstico se hace introduciendo catéter uretral con anestesia para llenar la vejiga y producir micción que permite diagnosticar el reflujo.

La existencia de  Pielonefritis, producida por Reflujo Vesicoureteral, impide  el crecimiento renal  e incrementa el riesgo de daño reno-vascular,  además causa cicatrices renales, que son detectadas mediante el Gammagrama renal.

El 70 por ciento de los casos de Reflujo Vesicoureteral  se resuelve espontáneamente a los 5 años, por encima de esa edad disminuye la probabilidad. Cuando  esto no ocurre  la  cirugía es la mejor opción, con una tasa de éxito que oscila entre  el 95-99 por ciento. 

Para mantener la orina estéril se indica tratamiento profiláctico con antibiótico.El eco renal ha sustituido a la urografía como modalidad de imagen durante el control post operatorio.

Nota: Los contenidos publicados son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias, avances y novedades en materia de urología, no hacemos consulta en línea, ni pretendemos sustituir la consulta, el diagnóstico y el tratamiento que debe indicar el especialista. Evite la automedicación y consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud. Si desean alguna información de nuestros servicios pueden escribir a grupourotec@outlook.com, para sus citas (0212) 9862464