En la actualidad
existe la tendencia a recomendar determinadas tecnologías sin saber si los resultados a largo plazo realmente benefician al paciente.
Lo que sí es cierto es que el manejo del
tratamiento de los cálculos renales (litiasis renal) ha cambiado en los últimos 25 años. Antes,
cuando aún no existían las nuevas tecnologías,
para extraer cálculos renales se
hacía Lumbotomía, incisión bastante dolorosa, que además
amerita un tiempo prolongado de convalecencia. En la actualidad, con las nuevas
tecnologías, se aprecia en toda su magnificencia las verdaderas ventajas de la
cirugía mínimamente invasiva, que se aplica con éxito en pacientes que padecen
litiasis renal.
En relación a los avances que se han registrado en los
últimos 25 años para el tratamiento de la litiasis, el doctor Elías Mora
Kumboz, médico urólogo de la Policlínica Metropolitana, apunta que cuando una
tecnología emerge para ser empleada en el área de urología, ésta puede consolidarse,
permanecer o desaparecer de acuerdo a su efectividad, eficiencia, ecuanimidad
y economía, que es lo que se conoce como la regla de las
4 E. “Para que permanezca debe poseer las cualidades mencionadas. Las ondas de choque, la cirugía renal percutánea
y la ureterolitotricia, representan
verdaderos avances en el tratamiento de litiasis renal.”.
Uno de esos avances es la
Cirugía Retrógrada Intrarrenal, una intervención mínimamente invasiva que
elimina las piedras del riñón. ¿En qué consiste?
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Para
tratar los cálculos renales se emplea el ureteroscopio flexible que entra por
el uréter y de allí se llega al riñón y
se pulveriza el o los cálculos en forma
muy eficiente empleando láser Holmium. Esta cirugía es más costo efectiva que
las ondas de choque. Es bueno recordar que las ondas de choque disuelve los
cálculos extracorpóreos, es decir, desde afuera. Pese a que nos es invasiva, ya
no se emplea debido a que se ha
demostrado que no rompe todos los cálculos y si lo hace, quedan fragmentos por lo que el
paciente siente dolor, el tiempo para expulsarlos y recuperarse es mucho mayor, es por ello que
las ondas de choque han dado paso a la ureterolitotricia, técnica menos
invasiva y más efectiva.
El tiempo de recuperación del
paciente tratado con ureterolitotricia
es menor, permanece un día hospitalizado y puede incorporarse a sus actividades
rutinarias casi de inmediato, si no surge ninguna complicación.
El especialista hace énfasis en que no se aplica en todos los
casos. “Se usa en aquellos que no miden más de un centímetro. Cuando son más
grandes no se recurre a este método debido a que podría extenderse mucho tiempo
la cirugía , requerir más anestesia , por lo que cuando superan esta medida se
emplea la cirugía renal percutánea, o nefrectomía,
según el caso”.
Para determinar el tipo de tratamiento para abordar la
litiasis renal, la palabra clave, de acuerdo al doctor Mora Kumboz, es la selección de los pacientes. “La elección
del tratamiento depende de la disponibilidad de los aparatos, del entrenamiento
del urólogo y de las características del cálculo, tamaño, dureza, ubicación. No
existe tratamiento perfecto, todos pueden presentar complicaciones. En la
actualidad la tendencia general en cirugía
urológica es emplear métodos mínimamente invasivos, que representen ventajas
para el paciente, menos traumas, pronta recuperación, menos complicaciones. ”
Nota: Los contenidos publicados son de carácter informativo,
cuya finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias, avances,
novedades en materia de urología, no pretende sustituir la consulta, el
diagnóstico y el tratamiento que debe indicar el especialista. Evite la
automedicación y consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en
riesgo su salud. Si desean alguna información de nuestros servicios pueden
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