Nuevas tecnologías

El paciente debe conocer ventajas y complicaciones

 

Cuando se introducen al mercado nuevas tecnologías se ofrecen haciendo énfasis en las bondades. Su aparición despierta gran expectativa en los pacientes, que pueden creer que, solo por ser nuevo, es mejor. No es así, es necesario conocer a ciencia cierta las ventajas,  la tasa de complicaciones y, sobre todo, que el éxito depende del cirujano, no de la tecnología.

 

Recientemente el doctor Judd W. Moul, cirujano prostático del Centro Médico de la Duke University, publicó una investigación en la revista Urology, reportando que la robótica no ofrece ventajas a largo plazo y  que  los hombres tienen expectativas excesivas en relación a una permanencia hospitalaria más corta y una recuperación más rápida.

El estudio no  encontró ventajas de la cirugía robótica con respecto a la cirugía abierta  en relación a  una recuperación más rápida, tampoco si sería más efectivo el restablecimiento de la función eréctil o la solución a problemas de incontinencia urinaria.

La recomendación del doctor Moul es que los hombres tomen en cuenta  la experiencia del cirujano más que al  tipo de intervención. “Pregunte a su cirujano lo importante, como por ejemplo, cuántos procedimientos ha realizado”, agregó.

Resultados

Por su parte, el doctor Mora Kumboz,  señala que  “los  resultados comparativos  entre robot y cirugía abierta son sesgados, dependen mucho del cirujano. Hasta ahora no hay diferencias llamativas en las complicaciones perioperatorias,  entre la cirugía  abierta y  la robótica.  Tampoco  existen resultados oncológicos a largo plazo, es decir,  aún no  se sabe si va a controlar el cáncer igual que la cirugía abierta”.

Lo importante, enfatiza, es la información que el especialista suministre al paciente. “Decirle que le vas a controlar el cáncer de próstata  empleando el robot, laparoscopia o cirugía abierta, lo contrario sería un engaño ".

Uno de los problemas de la cirugía robótica tiene que ver con los costos,  que son hasta 3 veces por encima de las otras técnicas. “La robótica va a evolucionar  y  en un futuro, cuando ya no exista monopolio,  es posible que se masifique, que bajen  los costos”, dice el especialista.

“Médicos y pacientes, a veces, se inclinan por  nuevas modalidades antes que sus méritos sean comprobados. El tiempo es el que muchas veces dice si algo se queda o se va como estrella fugaz. Es responsabilidad para con nuestros pacientes estudiar completamente  cada caso y aplicar el método más apropiado, es decir, el que mejores resultados haya dado en el tiempo y no precipitarse en aplicar un nuevo método por el solo hecho de estar de moda. Lo fundamental es la salud y calidad de vida del paciente a largo plazo”, finalizó.

 

Nota: Los contenidos de este blogspot son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias, avances, novedades en materia de urología. Evite la automedicación y consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud. Les agradecemos nos escriban a morakumboz@gmail.com. Nuestros contactos para sus citas 0212 985 19 16 / 0212 9862464   Gracias por la atención.

Cáncer de próstata/Enfermedad silenciosa

Un paciente puede tener un tumor y no experimentar síntomas, cuando aparecen  el cáncer se encuentra en estado avanzado. Un diagnóstico precoz es indispensable, de allí la importancia de  realizar  chequeos anuales que incluyan tacto rectal y prueba sanguínea para medir el nivel de antígeno prostático.

Actualmente, gracias a los avances,  los pacientes con cáncer de próstata, a quienes se le  ha diagnosticado la enfermedad en etapas tempranas que permite indicarle tratamiento a tiempo, lo cual  amplía las posibilidades de curación,  tienen mejor calidad de vida y pueden vivir más años, afirma el doctor Elías Mora Kumboz, médico urólogo de la Policlínica Metropolitana.

Gracias al descubrimiento del PSA, es posible hacer un diagnóstico precoz, de allí que los pacientes, a partir de los 40 años, deben vencer el miedo y acudir a la consulta con su urólogo. El cáncer de próstata generalmente es asintomático, de allí la importancia de realizarse el chequeo.  “La pesquisa se realiza cuando viene a la consulta un hombre sano, ya cuando hay síntomas, no es pesquisa, porque ya existe una enfermedad”,  señala el especialista.

Cuando hay un diagnóstico a tiempo,  las posibilidades de curación son mayores. “El cáncer de próstata localizado es un tumor que aparece en la glándula prostática, que  es posible diagnosticar palpando un nódulo al tacto o por una elevación  del antígeno prostático específico.  Cuando está dentro de la próstata, es decir, localizado, se encuentra en fase curativa, pero cuando se extiende ya no es curativo, sino paliativo. Si se detecta a tiempo los resultados de los tratamientos son excelentes y la tasa de mortalidad es muy baja”.

Es importante destacar que en casos de cáncer de próstata incipiente, las posibilidades de éxito son mayores, el paciente se recupera, tiene calidad de vida, generalmente muere con el cáncer pero no de cáncer, dice el especialista.

La importancia de los controles

El paciente debe tener un rol activo, ser responsable con su enfermedad y los controles a los que debe someterse, una vez que ha recibido el tratamiento primario. Por su parte,  el médico tratante debe informar ampliamente acerca de los riesgos del tratamiento y   de las complicaciones que podrían presentarse.

El doctor Elías Mora Kumboz enfatiza que los pacientes con cáncer de próstata , que han recibido tratamiento primario,  deben ser evaluados después de la cirugía y durante los controles.

El paciente debe conocer que durante y después del tratamiento las pruebas de PSA son de gran importancia. Por ejemplo, si a un paciente el PSA no  le regresa a cero  después de la cirugía, necesitará  tratamiento adicional. Es posible que haya  una  enfermedad a distancia y/o local (residual) que no se detecte con tomografías, resonancia  ni con el Gammagrama óseo, porque  esos estudios no detectan enfermedades microscópicas, sin embargo, es necesario realizarlas para tener esos resultados como patrón de comparación a futuro”.

Puede  suceder, que luego de  la cirugía, el PSA baje a cero, pero luego comience a subir.  “Ese incremento del antígeno prostático específico se conoce como  recurrencia bioquímica. Si surge antes de cumplir un año de haberse realizado la cirugía, probablemente se debe a que  la enfermedad está a distancia y/o local persistente (residual), fuera de la próstata, pero a nivel microscópico, por lo que no se puede detectar con los métodos de imágenes que disponemos hasta ahora”.

El médico responsablemente le informa al paciente que está controlado, no curado, de allí que es fundamental que no abandone los controles.

Los avances permiten que la tasa de curación del cáncer sea cada vez más alta, el paciente puede tener calidad de vida.

Nota: Los contenidos de este blogspot son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias, avances y novedades en materia de urología. No sustituye una consulta, evite la automedicación y acuda  a su médico ante cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud. 

Urotips/Notas de Urología



Cistitis: La cistitis es un proceso inflamatorio de la vejiga que se manifiesta clínicamente de distintas formas, es decir, las manifestaciones  no son iguales en todas las personas, ni se presentan todos a la vez. Entre los síntomas  más frecuentes se encuentra ardor al orinar, incontinencia de urgencia, querer seguir orinando después que ya se ha vaciado la vejiga o  podría escaparse  la orina antes de llegar al baño. 

Las mujeres en general, y especialmente las que practican deportes, especialmente natación, van al gimnasio, caminan, trotan,  deben tomar ciertas medidas para evitar episodios de cistitis.

Entre las recomendaciones se encuentran: no dejarse el traje de baño mojado, lo mejor es cambiarlo por otra pieza limpia, de igual forma,  si hacen ejercicios, al culminar, deben quitarse la prenda sudada que están en contacto con los genitales  y sustituirlas por  ropa limpia.

Otras medidas que deben tomar en consideración, para disminuir los factores de riesgo son: disminuir la ingesta de cafeína, alcohol y evitar consumir con frecuencia comidas muy condimentadas, prescindir del uso de toallas sanitarias o ropa interior que produzcan  irritación, evitar el estreñimiento crónico, acudir al ginecólogo si existe flujo vaginal por hongos o bacterias y  evitar la ingesta de bebidas carbonatadas.

Incontinencia urinaria: La incontinencia urinaria de esfuerzo es el tipo más común que se presenta en mujeres, las causas son múltiples, entre las que se encuentran, trastornos neurológicos, debilitamiento de los músculos pélvicos,  existencia de prolapsos, embarazos múltiples, entre otras.

Una mujer adulta, alguna vez en su vida, podría presentar algún episodio de incontinencia urinaria,  pero hay casos en que se convierte en permanente y empeora con la edad, lo cual trae serios trastornos en la calidad de vida de quienes lo padecen. La recomendación es que si se presenta el trastorno, no lo desestime,  consulte a su médico para hacer una evaluación y aplicar el tratamiento que requiera.

Varicocele: Es una dilatación del plexo venoso o várices ubicadas por encima del testículo, que drenan la sangre de éste y se encuentran en el cordón espermático. La  enfermedad es  muy común, pueden padecerlo un 15 a un 20 por ciento de hombres, después de la pubertad. No todos los casos ameritan operarse. La solución quirúrgica está indicada cuando causa molestias, esto sucede porque hay una inflamación. Si el varicocele provoca congestión venosa aumenta el ácido láctico, lo que  trae como consecuencia que se altere la calidad de vida del paciente.

También hay que operar cuando se altera  la espermatogénesis, produciendo infertilidad por la disminución del número de espermatozoides, alteraciones en la forma de éstos, entre otros. La otra indicación quirúrgica es cuando el testículo disminuye de tamaño, producto de la presencia de la sangre en el testículo, que no se ha purificado en el riñón, lo cual provoca que éste disminuya de tamaño y lo atrofie con el tiempo.

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