Los controles no deben abandonarse

Un paciente que ha sido diagnosticado de cáncer de próstata y ha recibido tratamiento, debe  tener una actitud positiva frente a la enfermedad y  asumir con responsabilidad los controles a los que debe someterse, abandonarlos es un gran riesgo. De igual forma, el médico tratante debe informar acerca de los riesgos del tratamiento y las complicaciones que podrían presentarse.

La relación médico paciente debe ser armoniosa, permitir que el paciente despeje todas sus dudas, saltarse los controles indicados por  el equipo multidisciplinario que ha intervenido en el proceso de sanación, puede traer serias consecuencias. El hecho  de sentirse a plenitud, poder desarrollar todas las actividades, no debe significar descuido.

El doctor Elías Mora Kumboz, urólogo de la Policlínica Metropolitana,  enfatiza que los pacientes con cáncer de próstata, que han recibido tratamiento primario,  deben ser evaluados después de la cirugía, no abandonar los controles.

-         -  Doctor, una vez que el paciente recibe tratamiento, ¿qué viene después?

-    - Durante  y después del tratamiento las pruebas de antígeno prostático específico  son indispensables.  Puede suceder, por ejemplo, que el PSA no  regrese a cero  después de la cirugía, motivo por el cual necesitará  tratamiento adicional. Es posible que haya  una  enfermedad a distancia y/o local (residual) que no se vea con tomografías, resonancia  ni con el gammagrama óseo, porque esos estudios no detectan enfermedades microscópicas, sin embargo,es necesario realizarlas para tener esos resultados como patrón de comparación a futuro.  Además el paciente debe tener una actitud positiva, recibir el apoyo de la familia y de un equipo multidisciplinario, llevar hábitos de vida saludables, que le permitan tener calidad de vida.

-          -Usted habla de la importancia de hacer las pruebas de PSA, ¿qué sucede si los valores suben después de haber recibido el tratamiento primario?

-         -  A veces pasa que después de  la cirugía, el PSA baje a cero, pero luego comienza a subir. Ese incremento del antígeno prostático específico es una  recurrencia bioquímica. Si se presenta antes de cumplir un año de haberse realizado la cirugía, es posible que la enfermedad  esté  a distancia y/o local persistente (residual), fuera de la próstata, pero a nivel microscópico, por lo que no se puede detectar con los métodos de imágenes que disponemos actualmente, de allí la importancia de los controles para poder detectar qué  está sucediendo.

Es bueno acotar que la recomendación inicial si el PSA se incrementa, es  repetir la prueba en otro laboratorio.

Si un  paciente de alto riesgo, antes de cumplir un año de recibir tratamiento,  presenta una recaída bioquímica, lo más probable es que presente síntomas, que se seinta mal, lo cual debe llevarlo a acudir a la consulta.

El doctor Mora Kumboz  explica que también puede  producirse una recaída local. “Si el PSA sube después de un año, dos o tres del tratamiento, se piensa que hay una recaída local  y en este caso, se indica radioterapia”.

El especialista  insiste en señalar que el  paciente está controlado, no curado, por lo que no hay que abandonar los controles.

Seguimiento individualizado

El seguimiento a  pacientes, luego de haber recibido el tratamiento primario por  cualquier tipo de cáncer urológico, es individualizado. “No hay seguimiento  uniforme, ni fórmulas mágicas” enfatiza el doctor Mora Kumboz.

De igual forma señala que hay que considerar el aspecto emocional del paciente. “Podría pasar que luego del tratamiento se sienta solo, es importante el apoyo de la familia, igualmente terapias de grupo  o individuales” acotó.

Es necesario diseñar un  seguimiento  planificado, eficiente y coordinado  del equipo que ha intervenido en el proceso de sanación, para  darle al paciente un cuidado de  calidad.

El control al sobreviviente de cáncer implica la realización, de forma racional, de exámenes de imagen, laboratorio, consulta. Es necesario lograr un equilibrio: no hacer seguimiento exagerado  que ocasione más gastos y más ansiedad en el paciente. Tampoco deben estar por debajo de lo requerido porque puede surgir una recaída que  siempre debe ser atendida a tiempo.

Nota: Los contenidos de este blogspot son de carácter informativo, cuya finalidad es orientar a los lectores acerca de noticias, avances, novedades en materia de urología.  Evite la automedicación y consulte a su médico ante cualquier síntoma que ponga en riesgo su salud.
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