Urotips/ Notas de Urología

Estudio asocia cirugía robótica con lesiones nerviosas pasajeras

Una de cada 15 personas operadas de la próstata, los riñones o la vejiga con una intervención asistida por robot podría desarrollar una lesión nerviosa por la presión que se ejerce al ubicar al paciente en la sala de operaciones, según un estudio.

Los pacientes operados con cirugía robótica tienen que ser inclinados con la cabeza hacia el suelo y los pies hacia arriba para darle al cirujano un mayor margen de tracción.

"Cuando alguien está en esa posición, puede deslizarse hacia abajo, porque la mesa (donde se opera) es una gran rampa", indicó la doctora Tracey Krupski, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia, autora principal del estudio.

"Si eso ocurre, se puede aplicar la fuerza de arrastre en algunos nervios. Es como tirar permanentemente del músculo", agregó.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos anunció que revisaría los informes de seguridad de los robots Da Vinci, fabricados por el Intuitive Surgical y que cuestan 1,5 millones de dólares.

El equipo de Krupski revisó los antecedentes de 334 cirugías robóticas urológicas realizadas en su centro en el 2010 y el 2011. Estas cirugías fueron de próstata, riñones, glándulas suprarrenales y vejiga.

Entre el 6 y el 7 por ciento de los pacientes -22 de ellos- se despertaron de la anestesia con una lesión por posicionamiento, que incluía debilidad, entumecimiento o inmovilidad de las manos o los pies.

Más de la mitad de las lesiones desaparecieron en un mes, pero cinco duraron más de seis meses, según publica el equipo en The Journal of Urology.

A mayor duración de la cirugía, mayor riesgo de sufrir lesiones: las operaciones de pacientes sin lesiones duraron unas cuatro horas y las cirugías de pacientes con lesiones demoraron unas 5,5 horas.

Para Krupski, los resultados no deberían generar alarma sobre la seguridad de la cirugía robótica."No deberíamos dejar de hacerlas. Sus beneficios superan ampliamente el 6 por ciento de posibilidades de que ocurra una lesión por la posición del paciente", agregó.

Krupski considera que médicos y enfermeros pueden prevenir esas lesiones si prestan más atención a los pacientes durante la cirugía y verifican su posición y la modifican levemente si es necesario.

"Debería ser parte de la conversación entre el médico y el paciente sobre los riesgos de la cirugía", agregó Krupski.

FUENTE: The Journal of Urology

Asocian actividad física con reducción de incidencia de cálculos renales

Las mujeres posmenopáusicas que aumentan su actividad física pueden reducir el riesgo de cálculos renales, según un nuevo estudio.

Los investigadores de varias instituciones importantes como la Universidad de California, San Francisco Medical Center, la Universidad de Georgetown y la Universidad de Washington Escuela de Medicina, realizaron un estudio diseñado para evaluar la relación entre la formación de cálculos renales y de la actividad física, el consumo de alimentos y el índice de masa corporal.

Mayor actividad física puede reducir el riesgo de cálculos renales en las mujeres posmenopáusicas hasta en un 31 por ciento.

La cantidad de actividad física, en lugar de la intensidad del ejercicio es un factor clave para la disminución de riesgo de cálculos renales en las mujeres posmenopáusicas.

"Los cálculos renales son un problema de salud muy común, y como en la mayoría de las condiciones de salud, la prevención es la clave", dijo el portavoz de la AUA Kevin T. McVary, MD. "Si bien sabemos que la dieta es uno de los factores que pueden promover o inhibir el desarrollo de cálculos renales, este estudio muestra los cambios de estilo de vida como el ejercicio también puede ayudar a prevenir la formación de cálculos en las mujeres posmenopáusicas. Sin embargo, es necesario  continuar con investigaciones  para comprobar si esta observación es exacta”.

Fuente: The Journal of Urology


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